مشاكل اللولب

 

صورة-1

 



اللولب الرحمي


ما له و ما علية !!


من اكثر طرق منع الحمل انتشارا خاصه فالدول الناميه و هو عباره عن جهاز صغير يتم تركيبة داخل الرحم ليمنع الحمل مدة زمنيه تختلف من لولب الي اخر.


متي بدا استعمال اللوالب


– ظهرت اول بوادر استعمال اللولب الرحمى فبدايه القرن العشرين و بالتحديد فالعام 1909 من قبل العالم الالمانى رالف رختر حيث قام بوضع خيط جراحى داخل الرحم و وجد ان له فاعليه فمنع الحمل.


– بعدها تطورت اشكال اللوالب الرحميه و احجامها عبر السنين و تم صنع اول لولب رحمى من البلاستك فالستينات من القرن الماضى و هو ما يعرف بلولب ليبس و ما رجوليس سبايرل و هو مصنوع من البولى اثيلين الخامله كيميائيا.


– بعدين تم اضافه ما ده النحاس الي اللوالب لتصبح اكثر فعاليه .


– فسبعينات القرن العشرين تم اكتشاف ما يعرف اليوم باللولب الهرمونى لكن استخدامة الفعلى كان فالتسعينات من نفس القرن و هو المسمي (مرينا).

بعض الاشكال التي استعملت قديما لمنع الحمل


ما هى نوعيات اللولب الرحمي:


يتم تصنيف اللوالب الرحميه حسب احتوائها علي الهرمونات الى:


1. اللولب الغير هرموني


تتكون هذة الانواع من اللوالب من ما ده البلاستك(البولى اثيلين)مع ما ده نحاسيه توضع فمحور اللولب و احيانا علي طرفية و من اكثر الانواع شيوعا و فعاليه هى cupper t,tcu 380,multiload(ml)375,novat380.


2.اللولب الهرموني


فهذا النوع من اللوالب يتم اضافه هرمون levenorgestrilوهو هرمون ما نع للحمل بكميه 52 ملغم يوضع فجيب صغير فمحور اللولب حيث يفرز الهرمون بجرعه حوالي20 ما يكرو غرام يوميا و من ميزات ذلك اللولب انه يعمل علي تخفيف كميه الدم فالدوره الشهريه و ازاله الالام المصاحبه لها.


فعاليه اللوالب الرحمية


ان نسبه الحمل فاللوالب النحاسيه هي1,6حمل لكل 100 امراه اثناء سبع سنوات من الاستخدام او 0,16لكل 100 امراه فالسنه الاولي اما مع اللولب الهرمونى فلا تختلف هذة النسبه حيث تكون من1_2100 امراه سنويا.


كيف يعمل اللولب الرحمي


– يمنع انغراس البويضه الملقحه داخل الرحم


– يعمل علي اثاره تفاعلات خاصه فبطانه الرحم كرد فعل طبيعى للجسم تجاة الاجسام الغريبه و يزداد ذلك التفاعل بوجود ما ده النحاس


– يقلل جدا جدا من انتقال الحيوانات المنويه اثناء عنق الرحم و الوصول الي قناتى فالوب


– يمنع و صول البويضه الملقحه من قناه فالوب الي تجويف الرحم و بالتالي يمنع الحمل داخل الرحم


– اللولب الهرمونى يعمل علي تثبيط الهرمونات و اعطاء الرحم و ضعا شبيها بالحمل و يثبط عمل الغدد فالبطانه الرحمية.


ما الوقت المناسب لتركيب اللولب الرحمى و ازالته


– انسب الاوقات لتركيب اللولب الرحمى هى اثناء ايام الدوره الشهريه حيث ينفعنا ذلك التوقيت من ناحيتين :


ضمان عدم و جود الحمل و سهوله ادخال اللولب اثناء فتحه عنق الرحم


– ايضا ممكن تركيب اللولب بامان اثناء الاسبوع الاول بعد الدوره الشهرية


– يفضل تركيب اللولب بعد الولاده سواء كانت الولاده طبيعيه او بعمليه قيصريه بعد6 اسابيع و حاليا تم صناعه نوعيات من اللوالب الرحميه تركب فالفتره بعد الولاده مباشرة


– ممكن تركيب اللولب بعد الاجهاض مباشره سواء كان الاجهاض ذاتى او علاجى و تزداد نسبه فقد اللولب و سقوطة المفاجئ من الرحم مع اسقاطات ما بعد الشهر الثالث من الحمل


– ممكن ازاله اللولب الرحمى فاى و قت من الدوره الشهريه و يفضل فاول 7 ايام من الدوره و الايام ال7 الاخيره من الدوره الشهرية


– فحاله انقطاع الطمث فسن الياس يفضل الابقاء علي اللولب داخل الرحم مدة سنه و احده من تاريخ احدث دورة


– فحاله عدم مشاهده الخيط المصاحب للولب الرحمى و الذي يترك جزءا منة فعنق الرحم يجب ازالتة بواسطه ملاقط خاصه و يفضل استعمال الالتراساوند ليساعد علي رؤيه اللولب دون خطر حدوث ثقب فجدار الرحم


ما هى الاعراض الجانبيه لاستعمال اللولب الرحمي


1. اضطرابات الدوره الشهريه و تتمثل هذة الاضطرابات فزياده كميه الدم و زياده ايام الدوره مع نزول قطرات دم فغير ايام الدوره و علي النقيض من ذلك تقل كميه الدم و ايام الدوره الشهريه باستعمال اللولب الهرموني


2. ثقب الرحم و هى من المضاعفات النادره جدا جدا و تحدث خلال ادخال اللولب الي الرحم بكيفية خاطئه و باستعمال القوه و ممكن تلافى ذلك المقال باستعمال الساوند و ادخال اللولب بزاويه مناسبة


3. رفض اللولب و خروجة من الرحم و ذلك يحدث عاده اثناء ال3 شهور الاولي بعد تركيبة و ينصح بتكرار الفحص اثناء هذة الفتره بعد تركيبه


4. التهابات الرحم و ملحقاته؛ ممكن التقليل من امكانيه الاصابه ببعض الالتهابات الرحميه باستعمال ادوات معقمه تعقيما جيدا و تغطيه المريضه بالمضاد الحيوى اثناء الايام الاولي من تركيبه


5. الحمل داخل الرحم بوجود اللولب الرحمي


– الحمل الهاجر حيث ان اللولب يمنع الحمل داخل الرحم فقط فهنالك احتمالات لحدوث حمل خارج الرحم و ربما و جدت بعض الدراسات و جود ارتفاع بسيط فنسبه الحمل الهاجر مع و جود اللولب


– الاسقاط التلقائي؛ تزداد نسبه الاسقاط التلقائى مع ترك اللولب داخل الرحم فحاله و جود الحمل و تصل الى55%لذا ينصح بازالتة حال تشخيص الحمل طالما كان الخيط المرافق له ظاهرا من عنق الرحم اما فحاله عدم رؤيه الخيط فينصح بتركة لكيلا يصبح هنالك احتمالات الالتهابات او الاسقاط بسبب استعمال الملاقط الجراحية


– الولاده المبكرة؛ هنالك ارتفاع بسيط فنسبه الولاده المبكره بوجود اللولب الرحمى .


موانع استعمال اللوالب الرحمية


سبب مطلقة


– الحمل


– الالتهابات الرحميه الحادة


– الالتهابات الرحميه المزمنه و المتكررة


– اسقاط عفن اثناء فتره 6 شهور قبل تركيب اللولب


– التهابات عنق الرحم و المهبل


– التشوهات الرحميه الخلقية


– الاورام الرحميه التي تصيب بطانه الرحم


– نزف رحمى غير معروف السبب


– احتمالات الاصابه بالامراض الجنسيه المعدية


سبب اختيارية


– المراه التي لم تحمل سابقا


– و جود حمل هاجر سابق لدي السيدة


– الامراض القلبيه و امراض صمامات القلب


– فقر الدم الحاد


– الدوره الشهريه الغزيره النزيف


– التحسس من ما ده النحاس


– مرض و يلسون؛ مرض خاص باستقلاب ما ده النحاس


– مرض فقدان المناعه المكتسبه (الايدز)


مما سبق يتبين ان اللولب الرحمى من الطرق الفعاله جدا جدا لمنع الحمل و منافعة اكثر من مضارة و يبقي الراى الاهم فامكانيه تركيب اللولب الرحمى للطبيب المختص

  • رفض الرحم للولب الهرموني


مشاكل اللولب