ولادة امراة

بالصور و لاده امراة

 

صورة-1

 



معلومات و نصائح للولاده الطبيعيه
نصائح خلال الولاده بالإضافه الي طرق تخفيف الألم خلال الولادة
سندرج لك سيدتى بعض النقاط الهامه التي تحتاجين معرفتها عن الولاده و مراحلها و الطرق المستخدمة

لتخفيف

آلام الولاده :


ما هو المخاض :؟


عندما يبلغ الجنين اجلة داخل الرحم يبدا الرحم بالانقباض لدفع الجنين الي الحياة الخارجيه و للمخاض علامات معينه و لكن يصعب تحديد و قتة بدقه .

كيف تلدين؟


هنالك ثلاثه مراحل للمخاض

:


المرحله الأولي :


و فترتها من 8 ­12 ساعه فالبكر، من 4 ­ 6 ساعات ف( متعدده الأطفال) و ربما تقصر او تطول علي حسب الوضع، و يبدا المخاض حتي الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين.


الم

رحله الثانيه :

الولاده الفعليه : و مدتها من 10 ­ 30 دقيقه او اكثر فالبكر 42 دقيقه و هى مرحله خروج الجنين .

المرحله الثالثه :

ومدتها من 10 ­ 20دقيقه و هى مرحله خروج المشيمه ( الخلاصه ) .


لاحظى سيدتى انه فالأسابيع الأخيره ربما تحدث بعض التقلصات الرحميه المها بسيط و محتمل و غير منتظمه و لا تبدا عمليه الولاده الحقيقيه الا عندما تصبح هذة التقلصات اقوي و أطول لمدة و بفترات متقاربه اكثر و يبدا الإحساس بألم الولاده الحقيقيه غالبا بالآم فالظهر يتبعها الم اسفل البطن بعدها فالبطن، فذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقيقة تقريبا . و عندما تبدا مرحله الولاده الثانيه اي عندما يكون توسع عنق الرحم كاملا تحس السيده الحامل بشد اسفل منطقه العجان و المقعده و تحس برغبه لا تستطيع السيطره عليها لدفع الجنين خارج . ان الألم الذي تسببة الولاده بمراحلها المختلفه يختلف من سيده الي اخري لأن الإحساس بالألم مسأله نسبية، احيانا تختلف من سيده الي اخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الألم حتي و إن كان بسيطا و الأخريات عكس هذا . و هذة مسأله معقد شرحها تعتمد علي احساس الإنسان المركزى بالألم .


و اختصارا الي ما تقدم فانة بشكل عام يصبح اسباب الألم هو الضغط علي الأعصاب المتصله بالرحم و المنتشره فهذة المناطق و إذا اردنا تلخيص ما سبق ذكرة علي شكل نقاط فإليك سيدتى ما يلى :
أسباب الألم عند الولاده :


1­ التوسع فعنق الرحم نتيجه للتقلصات الرحميه .


2­ التقلص و الانبساط فاسفل الرحم عند بدايه عمليه الولاده استعدادا لفتح عنق الرحم .


3­ التقلص و الانبساط فعضلات الرحم يؤثر علي الأوعيه الدمويه التي تزود العضلات و تؤدى بالتالي الي تجمع مواد Metabolites تؤدى الي الألم


4­ عند حدوث التقلصات الرحميه خلال عمليه الولاده تؤدى هذة التقلصات الي شد الأنسجه الرابطه للرحم مما يسبب الإحساس بالألم .


اين ممكن ان يصبح موضع الألم؟


يتركز عموما فاسفل البطن.


علي جانبى اسفل عظم الحوض.


من السره الي اسفل المنطقه التناسلية.


اسفل الظهر .


علامات المخاض :


1­ الام تقلصية فالرحم منتظمه و متزايده لا تزول مع المسكنات و علي فترات قصيره ( الطلق ) .


2­ ظهور العلامه Show و هو مخاط ممزوج بالدم .


لا تنسى يا اختى البكر ان هنالك ما يسمي ( بالطلق الكاذب ) و هى :


ا لام الظهر و أسفل البطن غير منتظمه علي فترات متباعده جميع 1/2 او ساعه تزول مع المسكنات .


متي تذهبين الي المستشفى؟


1­ عند ظهور علامات المخاض .


2­ نزيف مفاجئ .


3­ نزول ماء صافى يبلل الملابس من غير دم .


4­ نزول ماء ممزوج باللون الأخضر .

ما المطلوب منك؟

فى المرحله الأولي اي مرحله توسع عنق الرحم :


1­ عدم الشد لأسفل البطن .


2­ التنفس بصوره عميقه .


3­ النوم علي الجانب الأيمن او الأيسر .


4­ يفضل عدم الصراخ او الشتم لأن هذا لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين و يرهق الحامل .


فالمرحله الثانيه اي مرحله الولاده الفعليه :

إتباع ارشادات الطبيب و هذا بأخذ شهيق عميق بعدها الدفع الي اسفل خلال التقلصات الرحميه ك: الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز، بعدها اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ فهذة المرحله او شد الشعر او التقلب المستمر فالسرير بل النوم فالوضع الصحيح . ربما يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعده خروج الجنين و خاصه فالبكر و هذا تحت تأثير البنج الموضعى .


فالمرحله الثالثه اي مرحله خروج المشيمه ( الخلاصه ) :


افراغ المثانه اذا احسست بالتبول.


عند ظهور اثار انفصال المشيمه تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبه بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد الي اسفل لمساعدتهما بعدها يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدتة علي الانقباض . و تكون عمليه الولاده بذلك ربما انتهت، ربما يقوم الطبيب او الطبيبه بخياطه العجان تحت تأثير البنج الموضعى .


ملاحظات
فى حالات الولاده المتعسره ربما يحتاج الطبيب الي :-


1­استخدام اله الشفط لسحب الجنين . ( Vaccum)


-2سحب الجنين بالملقط ( Forceps )


فالمطلوب من الوالده معرفه نوعيه الولاده .

العمليه القيصريه :­


و تحدث تحت تأثير التخدير العام و يسعي لها الطبيب لإنقاذ الجنين و الأم فبعض الحالات ك: ضيق الحوض، تعرض حياة الجنين للخطر، نزول المشيمة، النزيف الحاد، ارتفاع الضغط الحاد .


كيف يخفف الألم خلال الولاده :
سيدتى هنالك عده طرق لمساعده السيده الحامل علي تخفيف الم الولاده سنذكرها لك :

Psychoprophylaxsis Or Natural Birth-1


اي الولاده الطبيعيه بدون استخدام ادويه مهدئه للألم عن طريق رفع الروح المعنويه للسيده الحامل و تدريبها علي الاسترخاء و التنفس بعمق خلال حدوث الطلق . و هنا يجب الأخذ بعين الاعتبار الي انه اذا كان للسيده تجربه حمل سابقه مؤلمة، المحيط الذي تعيش فية و تأثير روايات الآخرين عن الولاده خصوصا للحامل البكر و حتي المعتقدات الدينيه فبعض الأحيان . ان ايضاح جميع هذا للسيده الحامل قبل ان تبدا الولاده ايضاحا علميا صحيحا يؤثر علي مدي احتمال الحامل للألم خلال عمليه الوضع و ان توضيح ما سيحدث خلال عمليه الولاده يساعد بشكل كبير علي تعود تحمل الألم بشكل اروع .


2­ الأدويه المهدئه للألم : Pain Killing Drugs


تعطي عاده عن طريق الحقن العضلى و فبعض الأحيان الحقن الوريدى و يعتمد نوع الدواء المستخدم و طريقة اعطائة و الكميه المطلوبه علي حاله السيده خلال عمليه المخاض و الوضع و تقرر من قبل الطبيب المعالج .


3­ الولاده من دون الم : Epidural Analgesia


– تعطي الماده المخدره من اثناء ابره توضع فمنطقه ال Epidural Space بين فقرات الظهر فالعمود الفقرى بعد تخدير المنطقه موضعيا .


لكى تطمئن السيده انها اخذت الجرعه اللازمه لإزاله الإحساس بألم الولادة، يقوم الطبيب المشرف علي عمليه التخدير بوخزها بخفه ابتداء من و سط الفخذ بعدها منطقه العجان و البطن .
سؤال يطرح نفسة : ما هو تأثير ذلك النوع من التخدير علي عمليه الولادة؟


لاحظى سيدتى :

بشكل عام ليس له تأثير مباشر، فقد تطول عمليه الولاده او تقصر او لا تتأثر اطلاقا و عند حدوث التغيرات فإنها غالبا ما تعود الي عامل مؤثر فعمليه الولاده ذاتها كتعسر الولاده مثلا .


كيف يعطي ذلك التخدير : Epidural Analgesia


ا)جرعه و احده : Single Dose


و تعطي عندما يصبح توقع الولاده اثناء 30 دقيقة، تعطي الماده المخدره بواسطه ابره بالظهر توضع فموقع معين معروف من قبل الطبيب المشرف علي عمليه التخدير و تكون السيده اما جالسه او مستلقيه علي جانبها .


كيف تحس الحامل بمفعول التخدير :


اثناء 5 ­ 10 دقيقة تشعر بتنميل فالأطراف السفلي بعدها تصبح التقلصات الرحميه اقل ايلاما، حيث تحس المريضه فيها فقط احساسا بسيطا عندما تكون الطلقه فاقصي شدتها بعدها يكتمل مفعول الدواء اثناء 10 ­ 20 دقيقه .


يلاحظ ان درجه الضعف او شبة التخدير فالأطراف السفلي Weakness يدرك بشكل متفاوت من سيده الي اخري و يختفى احساس المريضه بحاجتها الي الدفع اثناء 15 ­ 20 دقيقة، بعدها يختفى الم الضغط علي منطقه العجان و يتحول الي مجرد احساس بثقل سرعان ما يختفى اثناء 20 دقيقه . و حينها اذا كانت المريضه فمرحله الوضع يستطيع اخصائى الولاده اجراء بعض التداخلات الجراحيه البسيطه و حسب الحاجه كقص العجان او سحب الطفل اذا استدعت الضروره Forceps او سحبة بآله الشفط . Vaccum
ب) جرعه مستمره : Continuous Epidural Block

ويبدا اعطاء الجرعه هنا بمجرد احساس المريضه بألم بغض النظر عن مرحله الولاده ( الطلق او المخاض ) ، و يتم ادخال انبوب عن طريق الإبره التي توضع فالظهر Catheter يستمر من خلالة اعطاء الدواء بجرعات تعتمد علي حاجه المريضه و قرار الطبيب المعالج .


و أخيرا و ليس اخرا سيدتى ربما تتساءلين عن المضاعفات الواضحه للأم الحامل و الجنين و الجواب بسيط : ان اي دواء او تداخل جراحى يعطي او يجري بكيفية صحيحه و بتوقيت مناسب و تشخيص سليم هو امن عاده و ربما لا يخلو الأمر من بعض الأعراض الجانبيه الطارئه و البسيطه و المهم ان يدركها الطبيب المعالج و يعالجها فو قت مناسب.
متي نحتاج الي ذلك النوع من التخدير و تخفيف الألم؟


ان جميع سيده حامل فمراحل الطلق ( المخاض ) و الوضع ممكن ان يجري لها التخدير و تكون الحاجه ما سه الية فالحالات الاتيه :


1­ الولاده المبكره Preterm Labour


2- اصابه الأم الحامل بمرض القلب .


3- ارتفاع ضغط الدم و وجود البروتين فالبول و وجود البروتين فالبول مع الحمل PET .


4- تحفيز المخاض Induction Labour .


5- توأم او اكثر Multiple Pregnancies .


6- الولاده المقعديه .


7­ الحاجه الي تداخل جراحى بسيط فمرحله الولاده الثانيه ( الوضع ) كالحاجه الي السحب او الشفط .


8­ اصابه الحامل بمرض السكرى .


9­ تأخر نمو الجنين داخل الرحم . I.U.G.R


-10اختلاف نوع دم الأم و الأب . Rh-ve


-11اصابه الأم بمرض ارتفاع الضغط .


ملاحظات اخيره لك سيدتى :

نلفت انتباهك الي ان اختيار نوع تخفيف الألم خلال الولاده ستكون خيارا مشتركا بين السيده الحامل و أخصائى النسائيه المشرف . تعطي الأولويه فالخيار للأم الحامل و يحدد الطبيب المعالج بعد هذا مدي امكانيه ذلك الخيار .


اذا و جدت اي من الحالات الاتيه اتصلى بطبيبك فورا :


1­ النزيف : ممكن ان تدل علي انفصال المشيمه .


2­ تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يصبح تمزقا مبكرا و عليك الحث للولاده اذا لم يتطور الإنجاب بسرعه .


3­ تقلصات الرحم الزائده فتكرارها و قوتها و مدتها . فالمرحله المبكره تدوم التقلصات من 15 الي 20 ثانية، و فالمرحله اللاحقة، ستزداد الي 40 ­ 50 ثانيه من 2 الي 3 مرات جميع 5 دقائق، فهذا الوقت عليك التركيز علي تقنيات التنفس ( اسلوب لاميز ) لتبسيط الألم و الاسترخاء . اذا اصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم .
نقاط للمراجعه قبل الولاده :


1­ ضعى خطه للاتصال بالطوارئ .


رقم هاتف مكتب زوجك .


رقم هاتف المستشفي للاتصال بالطاقم الطبى .


رقم هاتف الأقارب .


الشخص المقرر ان يساعدك بينما انت فالمستشفي و بعد العوده .


رقم هاتف الشرطه .


2­ رتبى امر الشخص الذي سيساعدك علي الخروج بعد الولادة، اعتنى بمنزلك و بريدك بينما انت بعيده عن البيت


3­ جهزى الحقيبه التي ستحملينها معك الي المستشفي و دعى افراد عائلتك يعرفون اين ستحفظينها .


4­ تأكدى ان لديك عنوان المستشفي الصحيح .


5 ­ تدبرى امر الركوب فحاله عدم و جودك مع عائلتك .


6­ اعملى قائمه يتبعها زوجك حينما تكونين فالمستشفي ، الفواتير، الدفعات . . . الخ .


7­ خذى دوش و شامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدئين بالمخاض فايه لحظه .


8­ جهزى نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامه الدموية، و تمزق الغشاء .


قبل ذهابك للمستشفي ( لحظه من فضلك )


1­ اخذ حمام دافئ .


2­ حلق شعر العانه .


3­ خلع اي ذهب او مجوهرات .


4­ لا تنسى بطاقه زياره الطبيب و جميع ما هو متعلق بحملك .


5­ تفريغ المثانه و إذا استطعت اخذ حقنه شرجيه للتخلص من الفضلات .

عند و صولك الي المستشفي :

سيصبح باستقبالك الممرضه المسئوله و الطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم و ضع الولادة، اذا كنت فحاله مبكره فستعودين الي البيت، اما اذا كنت فحاله و لاده فسيتم ادخالك المستشفي . ربما يستدعى دخولك للمستشفي سبب غير اعراض الولاده ك: ارتفاع ضغط الدم، او و جود زلال فالبول، او و ضع غير طبيعى للجنين، او ارتفاع سكر الدم او فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئه الطبيه لرعايه جنينك .
3) بعد الولاده :

سوف يقوم الطاقم الطبى بالعنايه بتنظيف انف الطفل حديث الولاده و فمة من المخاط، و تغطيه جسم الطفل، يثبت الحبل السرى و يقطع حيث ان الطفل يستطيع الآن التنفس و حدة من اثناء فمة و انفة . تأتى الانقباضات القويه فالرحم مره اخري لطرد المشيمه . انت الان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . و سيقاس الطفل من حيث طولة و وزنة .

 

بالصور و لاده امراة

 

صورة-2

 




ولادة امراة