مرض الاستجماتيزم

 

 

الاستجماتيزم يعنى ان القرنيه او العدسه البلوريه ليست لهما نفس درجه التحدب فجميع المحاور، لذلك فإن صوره الأشياء لا تتجمع فبؤره على هيئه نقطه و لكن جميع محور يجمع الصور فنقطه مما يجعل تجمع الأشعه فالنهايه على هيئه خط و ليس نقطة.

ومعنى كلمة استجماتيزم باللاتينيه هو اللانقطيه astigmatism.

أنواع الاستجماتيزم:


النوع الأول الاستجماتيزم المنتظم:


و نعنى بة ان هنالك محورين اساسيين للقرنيه و كلاهما عمودى على الآخر؛ احد هذين المحورين له اكبر درجه فالاستجماتيزم الموجود بالعيون و المحور الآخر له اقل درجه فالاستجماتيزم الموجود بالعين.

الاستجماتيزم المنتظم هو ثلاثه نوعيات:


ا‌- الاستجماتيزم المنتظم البسيط:


و يعنى ان احد المحورين يجلب بؤره الصوره على  الشبكيه و الآخر يجلبها امام او خلف الشبكية؛ بمعنى ان ذلك الاستجماتيزم غير مصحوب بقصر نظر و لا بطول نظر.

إذن فهذة الحاله يعانى المريض من استجماتيزم فقط حيث ان احد المحوريين الرئيسين يصبح الصوره على الشبكية، و المحور الآخر يصبح اما امام الشبكيه فتكون علامه الاستجماتيزم بالسالب (كما لو كان ذلك المحور بمفردة يعانى من قصر نظر) او خلف الشبكيه فتكون علامه الاستجماتيزم بالموجب (كما لو كان ذلك المحور بمفردة يعانى طول النظر).

ب‌- الاستجماتيزم المنتظم غير البسيط compound:


و يقصد بة ان الاستجماتيزم يصبح مصحوبا بطول نظر او قصر نظر؛ اي انه فهذه الحاله يصبح المحوران الرئيسيان الصوره فبؤرتين امام الشبكية، و فهذة الحاله يعانى المريض من قصر النظر كما انه يعانى من استجماتيزم بالسالب، او ان يصبح المحوران الرئيسيان الصوره فبؤرتين خلف الشبكيه و هنا يعانى المريض من طول نظر و استجماتيزم بالموجب.

ولكن لابد من التأكيد على شئ مهم و هو ان مريض قصر النظر يعانى كذلك من استجماتيزم ذى علامه سالبه فقط، و أن مريض طول النظر يعانى كذلك من استجماتيزم ذى علامه موجبه فقط.

ج-  الاستجماتيزم المنتظم المركب mixed:


و يقصد بة ان احد المحورين الرئيسيين يجلب بؤره الصوره امام الشبكيه و الآخر يجلبها خلف الشبكيه او بمعنى احدث فإن مريض قصر النظر يعانى من استجماتيزم ذى علامه موجبة، و مريض طول النظر يعنى من استجماتيزم ذى علامة سالبة.

علاج الاستجماتيزم المنتظم:


ممكن هذا عن طريق احد ثلاثه طرق:


اولا: استعمال النظاره الطبية:


و هى اما تعالج الاستجماتيزم فقط او ما يصبح مصاحبا له من قصر النظر او طول النظر، لذلك سنوضح الآن ما يصبح مطبوعا فكشف مقاس النظارة.

نجد ان مقاس النظاره لكل عين بة ثلاث خانات:الخانه الأولى  sphere: و المقصود فيها العدسه المصححه لطول او قصر النظر و هو اما عدسه مقعره علامتها بالسالب لقصر النظر او عدسه محدبه علامتها بالموجب لطول النظر.

الخانة الثانيه cylinder:  والمقصود فيها العدسه المصححه للاستجماتيزم و هى اما عدسه علامتها بالسالب للمحور الذي يجلب البؤره امام الشبكيه او عدسه علامتها بالموجب للمحور الذي يجلب البؤره خلف الشبكية.

تعرف كذلك على: فائدة البكاء الصحية

ويجب التنبية و التنوية على شئ مهم و هو ان مريض الاستجماتيزم عندما يرتدى النظاره لأول مره فإنة سيشعر كما لو كانت الأرض غير مستويه او كما لو كانت اشبة بالسلم، فإذا كانت نظارتة فيها استجماتيزم بالسالب سيشعر ان الارض مرتفعه قليلا، و لو كان بنظارتة استجماتيزم بالموجب سيشعر ان الارض منخفضه قليلا، و لابد ان ينبة الطبيب مريضة لذا حتى لا يشعر المريض بأن النظاره غير صحيحه و خاصه ان ذلك الشعور يختفى بعد حوالى عشره ايام.

الخانه الثالثة: و يقصد فيها المحور الخاص بالاستجماتيزم الذي ستوضع بة عدسه الاستجماتيزم.

كما سنلاحظ ان هنالك رقما احدث مهما فخانه يطلق عليها I.P.D و هو اختصار لكلمتى Interpupillary Distance  أى البعد بين منتصف حدقه العين اليمنى و منتصف حدقه العين اليسرى و ذلك القياس يصبح لنظاره المسافات.

ثانيا: ارتداء العدسات اللاصقه Toric:


و مشكلتها انها مرتفعه الثمن و تستغرق و قتا لطلب العدسه و تسليمها للمريض.

ثالثا: اصلاح الاستجماتيزم بالليزر:


و هنا يتم اصلاح الاستيجماتيزم كذلك بعمليه الليزك و لكن لابد من التأكيد على ان الليزر لا يستطيع اصلاح اكثر من 4 درجات استجماتيزم فقط.

رابعا: اصلاح الاستجماتيزم بالتشريط:


و يستعمل فية مشرط مصنوع من الماس لعمل تشريط عميق فالقرنية، و ربما تكون و سيله مساعده فالاستجماتيزم الأكبر من 4 درجات بمصاحبه الليزر.

النوع الثاني: الاستجماتيزم غير المنتظم:


و هو الاستجماتيزم الناشئ عن و جود سحابات بالقرنيه او حدوث القرنيه المخروطيه و فهذة الحاله يجب ان تكون هنالك ضوابط قياس درجه الاستجماتيزم او محوره.

علاج الاستجماتيزم الغير منتظم:


العلاج هنا يصبح علاج الاسباب =بمعنى انه فحاله سحابات القرنيه السطحيه ربما تستعمل شعاع “الإكسيمر ليزر” لإزاله هذة السحابات السطحيه (بشرط الا تتعدى الثلث السطحى للقرنية)، اما بالنسبه للسحابات العميقه او القرنيه المخروطيه فيصبح علاجها بزرع قرنيه جديدة.

• طول نظر و استجماتيزم سالب
• مقياس النظر -2 cylind