صورة-1
وهو يوصف غالبا بالوباء “الصامت” ، الالتهاب الكبدى الوبائى (ج) يبقي مجهول بشكل نسبى و عاده يتم تشخصية فمراحلة المزمنه عندما يتسبب بمرض كبدى شديد. الالتهاب الكبدى الوبائى (ج) اكثر عدوي و اكثر شيوعا من فيروس اتش اي فHIV (الفيروس الذي يسبب مرض الايدز) و ممكن ان يصبح مميت. فالالتهاب الكبدى الوبائى (ج) يصيب علي الاقل 170 مليون انسان علي مستوي العالم بضمن هذا 9 مليون اوربى و 4 مليون امريكي. فهو يعتبر اكثر من تهديد للصحه عامة، اذ بامكانة ان يصبح الوباء العالمى القادم.
فى الولايات المتحده الامريكيه و حدها يصاب 180,000 انسان سنويا و يقدر عدد الذين يموتون سنويا بسبب الالتهاب الكبدى الوبائى (ج) ب 10,000 انسان. يتوقع ارتفاع ذلك العدد الي ثلاثه اضعاف اثناء العشره سنوات القادمة. الحقيقه القاسيه هى اننا الي الان نعرف فقط القليل جدا جدا عن الالتهاب الكبدى الوبائى (ج).
ما هو الالتهاب الكبدى الوبائى (ج) ، و ما ذا ينتج عنه؟
ينتقل بشكل اساسى من اثناء الدم او منتجات الدم المصابة بالفيروس. فهو و احد من عائله من سته فيروسات (ا ، ب ، ج ، د ، ة ، و ) او (A, B, C, E, D, G) تسبب التهاب كبدى و الاسباب =الرئيسى لاغلبيه حالات التهاب الكبد الفيروسي. بعدالاصابه بالفيروس يستغرق تطور مرض الكبد الحقيقى حوالى 15 سنة. قد تمر 30 سنه قبل ان يضعف الكبد بالكامل او تخرج الندوب او الخلايا السرطانية. “القاتل الصامت” ، الالتهاب الكبدى الوبائى (ج) ، لا يعطى اشارات سهله التمييز او اعراض. المرضي ممكن ان يشعروا و يخرجوا بشكل صحى تام، لكنهم مصابون و يصيبون الاخرون.
طبقا لمنظمه الصحه العالمية، 80% من المرضي المصابين يتطورون الي التهاب الكبد المزمن. و منهم حوالى 20 بالمائه يصابون بتليف كبدى ، و من بعدها 5 بالمائه منهم يصابون بسرطان الكبد اثناء العشره سنوات الاتية. حاليا ، يعتبر الفشل الكبدى بسبب الالتهاب الكبدى (ج) المزمن الاسباب =الرئيسى لزراعه الكبد فالولايات المتحدة. و يكلف ما يقدر ب 600 مليون دولار سنويا فالنفقات الطبيه و وقت العمل المفقود.
لقد تم التعرف علي الفيروسات المسببه للالتهاب الكبدى (ا) و (ب) منذ زمن طويل الا ان الفيروس المسبب للالتهاب الكبدى (ج) لم يتم التعرف علية الا فعام 1989 م. و لقد تم تطوير و تعميم استعمال اختبار للكشف عن الفيروس (ج) عام 1992. ذلك الاختبار يعتمد علي كشف الاجسام المضاده للفيروس و يعرف باسم (ANTI-HCV).
طريقة انتقال العدوي بالفيروس (ج)
يتم انتقال العدوي بهذا الفيروس بالطرق الاتية:
نقل الدم ، منتجات الدم (المواد المخثره للدم ، ادمان المخدرات عن طريق الحقن، الحقن).
زراعه الاعضاء (كلية، كبد، قلب) من متبرع مصاب.
مرضي الفشل الكلوى الذين يقومون بعمليه الغسيل الكلوى معرضين لخطر العدوي بفيروس الالتهاب الكبدى (ج).
استعمال ابر او ادوات جراحيه ملوثه خلال العمليات الجراحيه او العنايه بالاسنان.
الاصابه بالابر الملوثه عن طريق الخطا.
المشاركه فاستخدام الادوات الحاده كامواس الحلاقه او ادوات الوشم.
العلاقات الجنسيه المتعدده الشركاء. الفيروس لا ينتقل بسهوله بين المتزوجين او من الام الي الطفل و لا ينصح باستعمال الواقى او العازل الطبى للمتزوجين، و لكن ينصح باستخدامة لذوى العلاقات الجنسيه المتعددة.
اهم طريقتين لانتقال العدوي هما ادمان المخدرات عن طريق الحقن بسبب استخدام الابر و تداولها بين المدمنين لحقن المخدرات، و نقل الدم و منتجاته. لذا كان مستقبلو الدم، حتي عام 1991، معرضين لخطر العدوي بفيروس الالتهاب الكبدى (ج). ايضا اصبح الالتهاب الكبدى من نوع (ج) و اسع الانتشار بين مرضي الناعور او الهيموفيليا Hemophilia (مرض عدم تجلط الدم) و الذين يتم علاجهم بواسطه مواد تساعد علي تخثر الدم و التي كانت تعد من دم الاف المتبرعين قبل اكتشاف الفيروس. و تحدث العدوي كذلك بين الاشخاص دون و جود العوامل التي تم ذكرها و لاسباب غير معروفة.
علي العكس من فيروس الالتهاب الكبدى (ا) ففيروس الالتهاب الكبدى (ج) لا يتم نقلة عن طريق الاكل او الماء او البراز. كما ان فيروس الالتهاب الكبدى (ج) غير معد بصوره كبيره بين افراد الاسرة.
يوجد بضعه عوامل مساعده تلعب دور مهم فتطور التليف الكبدي:
العمر الوقت العدوي (فى المعدل، المرضي الذين يصابون بالمرض فعمر اكبر يكونون عرضه لتتطور المرض بشكل سريع، بينما التطور يصبح ابطا فالمرضي الاصغر).
ادمان الخمور (كل الدراسات تاكد علي ان الكحول عامل مشارك مهم جدا جدا فتطور الالتهاب الكبدى المزمن الي تليف كبدي)
عدوي متزامنه مع اتش اي فHIV (الفيروس الذي يسبب مرض الايدز)
عدوي منزامنه مع فيروس الالتهاب الكبدى (ب)
ماذا يحدث بعد الاصابه بعدوي الالتهاب الكبدى (ج)؟
معظم المصابين بالفيروس لا تخرج عليهم اعراض فبادئ الامر و لكن البعض قد يعانى من اعراض الالتهاب الكبدى الحاد(يرقان او ظهور الصغار). ربما يستطيع الجسم التغلب علي الفيروس و القضاء عليه، و نسبه حدوث هذا تكون بحدود 15%. النسبه الباقيه يتطور لديها المرض الي الحاله المزمنة.
ماذا يحدث فالالتهاب الكبدى (ج) المزمن؟
نسبه الحالات التي تتحول من التهاب حاد الي مزمن تقدر ب 85% – 70%. و ان نسبه 25% منها تتحول من التهاب مزمن الي تليف فالكبد اثناء 10 سنوات او اكثر. الالتهاب المزمن كالحاد يصبح بلا اعراض و لا يسبب اي ضيق، ما عدا فبعض الحالات التي يصبح من اعراضها الاحساس بالتعب و ظهور الصفار و بعض الاعراض الاخرى. عندما يصاب المريض بتليف الكبد تخرج اعراض الفشل الكبدى عند البعض ، و قد لا تخرج اعراض للتليف و قد يصبح الاسباب =الوحيد لاكتشافة تضخم الكبد و الطحال او غيرة من الاعراض. التليف فالكبد من الممكن ان يعرضة لظهور سرطان الكبد. تطور الالتهاب الكبدى (ج) بطئ و يحتاج الي عقود من الزمن، لذا فاى قرار تنوى اتخاذة بخصوص العلاج ليس مستعجلا و لكن يجب ان لا تهمل العلاج.
