صورة-1
البواسير – البواسير فالحمل
ماهى البواسير :
فى الاوضاع الطبيعيه للانسان يوجد اوعيه دمويه (شرايين و اورده ) توصل الدم الي منطقه الشرج و المستقيم (المنطقه السفلي من الامعاء) و لها دور مهم فتنظيم حركه الامعاء .والتحكم الارداى بالاخراج و هذا عن طريق تخفيف كميه الضغط المباشر علي فتحه الشرج .
بعض هذي الاوعيه الدمويه لايحتوى علي عضلات فانسجه جدارها و لذا تعتبر اوعيه دمويه ضعيفه نوعا ما لا تتحمل تزايد الضغط فتلك المنطقه و هذة الجيوب او الاوعيه تسمي البواسير .
تحت الظروف الطبيعيه لا يستطيع الانسان ان يشعر بهذة الاوعيه الدمويه و لكن عند حدوث زياده فكميه الضغط علي هذة المنطقه تبدا هذة الاوعيه بالتوسع و التمدد و ربما تصبح متعرجه و فهذة الحاله يستطيع الانسان ان يشعر فيها او يلمسها و يلاحظ و جودها .
و تعتبر البواسير مشكله شائعه جدا جدا و يقدر بان 50% من الناس يعانون من احد اعراض البواسير قبل بلوغ سن 50 سنه .
العوامل التي تزيد فرصه الاصابه بالبواسير :
1 – الحمل :نمو الرحم اثناء الحمل يزيد الضغط علي هذة الاوعيه الدمويه .
2 – الاجهاد الناتج عن الامساك المتزامن و الضغط الناتج عن محاوله الاخراج .
3 – الجلوس فترات طويله فالحمام .
4 – السمنة
5 – تشمع الكبد , التهاب الكبد المزمن .
6 – تقدم العمر (بسبب ضعف الانسجه مع تقدم العمر ).
7 – قله التمارين
8 – عوامل لها علاقه بنوعيه الاغذيه (نقص الالياف ).
9 – زياده الضغط داخل البطن .
10 -عوامل جينيه .
11 – عوامل نادره لها علاقه بعدم و جود صمامات فهذه الاورده .
12 – تضخم البروستات .
13 – الجماع عن طريق الشرج .
نوعيات البواسير :
هنالك نوعان من البواسير و هذا بالاعتماد علي موقعهم التشريحى :
1 – البواسير الداخليه : توجد فالمستقيم و لا توجد فيها مستقبلات حسيه للالم .
2- البواسير الخارجيه : موجود تحت الجلد المحيط بفتحة الشرج و هى حساسه للالم و الحراره .
وتقسم البواسير الداخليه الي اربع درجات و هذا بالاعتماد علي درجه تدليها من فتحه الشرج .
– الدرجه الاولي لايوجد تدلى فيها و لكن مجرد توسع فالاوعيه .
– الدرجه الثانيه : تتدلى هذة الاوعيه فقط عند الاجهاد او الضغط خلال الخروج و لكنها تعود لوضعها الطبيعى تلقائيا .
– الدرجه الثالثه : تتدلي عند الاخراج و لكنها تحتاج الي ارجاع يدوى حتي تعود الي و ضعها الطبيعى .
– الدرجه الرابعه : تتدلي البواسير و لا نستطيع ارجاعها للداخل و هى تحتاج لتدخل جراحى .
اعراض البواسير :
تعتمد الاعراض عاده علي موقع البواسير :
1 – نزيف شرجى بدون الم و عاده يصبح دم احمر يتبع الخروج .
2 – الم فالشرج البواسير الداخليه لاتحتوى علي مستقبلات الالم و لكن عندما تتدلي عن طريق فتحه الشرج ربما تنتفخ بكيفية تمنع و صول الدم اليها و هو ما يسبب الالم .
اما البواسير الخارجيه فتسبب الالم فقط عند حدوث تخثر فالدم فهذة الاوعيه .
3- الشعور بوجود كتله محيطه بفتحه الشرج .
4 – حكه شرجية
5 -افرازات مخاطيه من فتحه الشرج .
6- سلس فالبراز ( كميات قليله )
كيف يتم تشخيص البواسير :
تشخيص البواسير يتم عاده عن طريق اخذ تاريخ مرضى منفصل و اجراء فحص سريرى بسيط عن طريق فحص منطقه الشرج و ربما يلاحظ الطبيب و جود البواسير المتدليه او البواسير الخارجيه .
ربما يضطر الطبيب لاجراء فحص شرجى باستعمال الاصبع بعد ارتداء قفاز جراحى و استعمال ملين الجل لمحاوله فحص امكانيه و جود كتل او لحميات داخل الشرج .
و ربما يتم استعمال المنظار الشرجى لمشاهده المنطقه داخل الشرج و هو اجراء بسيط يتم فالعياده و لا يحتاج الي تخدير .
– بالاعتماد علي التاريخ الطبى للمريض و الادويه التي ياخذها المريض و استقراريه و ضعة يتم تحديد الحاجه الي اي اجراءات اخري غير هذا .
هنالك امور يجب التنبة الي و جودها لدي المريض المصاب بالبواسير
1 – اذا كان النزيف الشرجى مرافقا لتغيرات شديده فالامعاء .
2 – اذا كان هنالك خروج اسود كالقطران .
3 – اذا كان هنالك الم فالبطن فالبواسير لا تسبب الم فالبطن .
4 – اذا كان هنالك تاريخ مرضى للعائله بوجود سرطان القولون او المستقيم .
5 – اذا كان عمر المريض اكثر من 50 عام .
6 – اذا كان هنالك نزيف شديد نتج عنة فقر دم .
7 – اذا كان المريض ياخذ مميعات للدم .
التشخيص التفريقى للبواسير:
1 – لحميه فالشرج او المستقيم .
2 – شق شرجى .
3 – ناسور .
4 – دوالى فالمستقيم
5 – سرطان القولون
6 – داء الامعاء الالتهابي
7 – الرتج المرضى (وجود جيوب فجدران الامعاء ربما تلتهب و تسبب النزيف و الالم .
8 – تشوهات الاوعيه الدمويه (خلل النسيج الوعائى ).
9 – الاتيل الشرجيه .
10 – هبوط فانسجه الشرج .
علاج البواسير :
اهم كيفية فالتعامل مع البواسير هى فمنع او الوقايه من حصولها و العلاج التحفظى فمعظم الوقت. و لا يتم اللجوء الي الحل الجراحى الا عند فشل العلاج التحفظى .
العلاج التحفظى للبواسير:
1 – زياده كميه الالياف فالغذاء اليومي ه و الاغذيه المحتويه علي الالياف بكثره كالخس و خبز القمح و الخضار و الفواكة هذة الاغذيه تساهم فالتقليل من حصول الامساك و بالتالي تخيف الضغط علي الاوعيه .
2 – زياده كميه السوائل يجب شرب علي الاقل 8 كاسات من المياة يوميا .
3 – استعمال ملينات للبراز .
النقاط الثلاث السابقه تساهم فتقليل الضغط علي البواسير و تقلل فرصه حدوث نزيف من البواسير و تقلل كذلك من فرصه حدوث التهاب فالانسجه المحيطه بها
4 – التمارين التي ربما تساعد فتحسين حركه الامعاء و تقلل من حدوث الامساك حتي المشى الخفيف مدة 20 دقيقه يوميا ربما يحسن من هذا .
5 – يجب الذهاب الي الحمام فور حصول الشعور بذلك فهذا يساعد علي تفرغه الامعاء بشكل اروع فتاخير هذا يزيد من صلابه البراز و حدوث الامساك .
6 – مغاطس الماء الدافى تخفف من الحكه الششرجيه و تشنج معصره فتحه الشرج مدة 15-20 دقيقه بعد جميع عمليه خروج بالاضافه لمرتين يوميا .
7 – اجتناب الجلوس لفترات طويله لمن لا يستيعطون هذا هنالك مخدات مجهزه للجلوس عليها دون زياده الضغط عليها و تكون هذي المخدات مصمه علي شكل حلقه .
الادويه لعلاج البواسير:
تتضمن الادويه الكريمات الموضعيه المحتويه علي مسكن الم موضعى للتخيفى من الالم او الكريمات التي تحتوى علي الكورتيزون و لكن لا يفضل استخدامها مدة اكثر من اسبوع لانها ربما تودى الي جفاف الجلد و ضمور الجلد المحيط فيها .
العلاج الجراحى للبواسير:
1 – تجلط الدم الموجود داخل هذة الاوعيه عن طريق الاشعه تحت الحمراء او الليزر و هذة التقنيه تعتمد علي استعمال الحراره . للتسبب بنزيف خفيف و تدريجى بعدها تصلب هذة الاوعيه و تذبل تدريجيا الاثار الجانبيه لهذة الكيفية قليله و لكن تكرار حدثها عالى بعد استعمال هذة الكيفية عاليه .
2 – تصليب الشرايين :
عن طريق حقن مواد كيمائيه لانسجه البواسير لتقليص حجمها ,هذة الكيفية لا تسبب الالم و لكنها ليست فعاله جدا جدا كباقى الطرق .
3 – ربط الشريط المطاطى :
من اكثر الطرق المستخدمه شيوعا فالولايات المتحده الامريكيه و فهذة الكيفية يتم استعمال شريط مطاطى لربط قاعده الاوعيه الدمويه لتقليص حجمها و تدريجيا تلتئم المنطقه التي تحيط بالبواسير ,يتطلب ذلك الاجراء تكرارة من 2-4 اسابيع ليتم ازاله البواسير بشكل كامل ,المضاعفات لهذا الاجراء قليله و تتضمن حدوث الم قليل او ضيق او شد فالمنطقه حدوث نزيف او التهاب.
4 – استئصال البواسير جراحيا :
اجراء جراحى يتم اجراءة تحت التخدير الموضعى او التخدير الكامل و يتم فية استئصالها بشكل كامل .
5 – اجراء جراحى جديد يتم فية استئصال الانسجه المرخيه المحيطه بالبواسير التي ادي ضغطها الي تدلى البواسير و هذا باستعمال ما يعرف بالستيلز هذة الكيفية تسبب الم عاده اقل من الاستئصال الجراحى العادى و يستطيع المريض العوده للعمل بشكل اسرع .
بغض النظر عن الطرق الجراحيه فان المغاطس بالماء الدافى و تعديل كميه الالياف فالغذاء من الحاجات المهمه لتجنب تكرار حدوث البواسير .
- علاج البواسير للحامل في الشهر التاسع
- طريقه عمل الحمام الدافي للبواسير
- البواسير في الشهر التاسع من الحمل
- البواسير في الشهرالتاسع
- البواسير للحامل
- البواسير للحامل في الشهر التاسع
- علاج البواسير الخارجية للحامل في الشهر التاسع
- علاج البواسير بلشهر التاسع بلحمل
- علاجات مجربه للباسور في الشهر التاسع
