صورة-1
الحول و كسل العين.. الأسباب و العلاج
قد ينجم عن عيوب انكساريه او ضعف اعصاب العضلات
جدة: د. عبدالحفيظ خوجه
الحول هو حاله عدم توازن فحركه العين، بحيث تكون احدي العينين او كلتاهما غير مستقيمة، و عند التركيز بعين و احده تنحرف الأخري الي الداخل (جهه الأنف) او الي الخارج (بعيدا عن الأنف) و أحيانا يصبح الانحراف الي اعلي او الي اسفل حسب نوع و درجه الحول.
و للحول نوعيات، فهنالك ما يسمي ب«حول خلقي» يخرج اثناء الأشهر السته الأولي من عمر الطفل، و هنالك «حول تكيفى جزئى او كلي» يعود سببة الي و جود عيوب انكسارية، اهمها طول النظر، و هنالك نوع ثالث للحول، فقد يصبح «حولا شلليا» سببة ضعف او شلل فاعصاب العضلات المحيطه و المحركه للعين.
حول ذلك المقال تحدث الي «صحتك» الدكتور عبدالإلة عباد الطويرقى استشارى طب و جراحه العيون و المدير العام التنفيذى لمستشفي الملك خالد التخصصى للعيون بالرياض، فأوضح اولا ان العينين خلقتا لتستخدما لرؤيه الهدف بنفس الاتجاه، و بالتالي ترفع الصوره بزاويتين مختلفتين، بحيث تنقل الي المخ الذي يقوم بدمجها و تحويلها الي صوره و احده ثلاثيه الأبعاد.
وأشار الي ان حاله «كسل العين» هى اهمال الصوره الأقل و ضوحا عندما تختلف حده الصوره فكل عين، بحيث ان المخ يأخذ الصوره الواضحه و يهمل الأخرى، و بذلك يحدث ما يسمي بكسل العين، و ذلك يصبح لدي الأطفال، و إذا لم يتم علاجة فالصغر فإن العين تكون كسوله مدي الحياة.
أسباب الحول
* و أضاف د. الطويرقى ان من اهم سبب الحول ما يلي:
1. العيوب الانكسارية.
2. الساد او الماء الأبيض (إعتام عدسه العين) لدي الأطفال.
3. ضعف الرؤيه لإحدي العينين سواء كان بسبب امراض الشبكيه او العصب البصرى او غيرها.
4. اصابات العين.
5. بعض العمليات الجراحية.
6. عامل الوراثة.
7. هنالك نسبه كبيره من الحالات غير معروفه السبب.
علاج الحول
* يعتمد مبدا علاج الحول علي التوصل الي تشخيص مسبب او سبب الحول، و من بعدها يتم و ضع كيفية العلاج. فمثلا اذا كان المسبب هو الساد (الماء الأبيض)، فيتم اجراء عمليه الساد لتتضح الرؤية، و إذا كان المسبب هو و جود عيب انكسارى فالعين، فحينئذ توصف النظاره ذات القوه المناسبه لتصحيح هذا العيب، و هكذا. و عند الأطفال يجب تغطيه العين السليمه لساعات محدده من قبل الطبيب المعالج لتنشيط العين الكسولة. و هنالك حالات من الحول تستلزم لعلاجها اجراء عمليه جراحيه محددة.
عمليات علاجية
* اوضح د. عبدالإلة الطويرقى ان حركه جميع عين تتم بواسطه ست عضلات، و يجب ان يصبح هناك توازن و تنسيق فعمل العضلات الموجوده بكل عين لتتم الرؤيه بشكل سليم و متوازن، فإذا حدث حول فإن العمليه تجري لبعض العضلات فعين و احده او كلتا العينين لتعديل الحول، و طرق العمليات هي:
* حقن البوتكس: تستعمل ما ده البوتكس فعلاج الحول؛ حيث تحقن فعضله العين لتحدث ضعفا مؤقتا فتلك العضله المستهدفة، مما يؤدى الي تنشيط العضله المقابلة، و بالتالي يعود التوازن الي عضلات العين و يعالج الحول. الا ان المعروف عن دواء البوتكس ذلك ان تأثيرة يتلاشي عاده بعد شهرين الي ثلاثه اشهر من حقنه، و النتيجه المتوقعه ان الحول لدي بعض الناس ربما يختفي، و قد نحتاج الي اعاده حقن البوتكس لأكثر من مره لدي البعض الآخر، و ففئه ثالثه ربما نضطر الي عمل اجراء جراحى فحاله عدم عوده العين الي و ضعها الطبيعي.
* العمليات الجراحية: يتم فعمليات الحول الجراحيه اجراء تعديل لعضلات العين الواحده او كلتا العينين، و هذا بإجراء شد لإحدي العضلات و إرخاء للأخرى، و تختلف حسب نوع و درجه الحول، و عند الأشخاص البالغين ممكن اجراء ما يسمي عمليه الحول القابله للتعديل فاليوم الثاني، بحيث ممكن تعديل الحول فاليوم الثاني بشد او ارخاء احدي العضلات.
أما مضاعفات عمليه الحول فهي:
* من المحتمل ان يحدث تصحيح زائد.
* و من المحتمل كذلك ان يصبح التصحيح ناقصا.
* حدوث التهابات.
* فقد احدي العضلات.
* حدوث نزف فالملتحمة، و غيرها من المضاعفات.
ولكن هذة المضاعفات قليله الحدوث و ممكن تلافيها اذا اختير الطبيب المناسب لإجراء ذلك النوع من العمليات.
علاج كسل العين
* لعلاج كسل العين لا بد من التوصل اولا الي الاسباب =المؤدى الي ضعف النظر فكلتا العينين او فالعين الواحدة، و من بعدها علاجه. فمثلا اذا كان الاسباب =هو «الساد» فيجب ازالته، و إذا كان الاسباب =هو ارتخاء احد الجفون فيجب تعديله، و من بعدها يتم تنشيط العين الكسوله بالآتي:
* تغطيه العين السليمه لفترات زمنيه يحددها الطبيب المعالج.
* ارتداء نظارات طبيه لتصحيح العيون الانكسارية.
* فحاله صعوبه تغطيه العين، فيمكن و ضع قطرات للعين السليمة، و هذا لتوسيع حدقه العين و تشويش الرؤيه بها ليتسني تنشيط العين الكسولة.
وفى حاله عدم معالجه العين الكسوله مبكرا فسن الطفوله فإن هذا يؤدى الي ضعف دائم فالرؤيه للعين الكسولة، و ذلك الضعف غير قابل للعلاج.
- عملية الحول القابلة للتعديل
