اوجاع اسفل البطن

بالصور اوجاع اسفل البطن

 

صورة-1

 






15 سببا.. لألم اسفل البطن عند المرأة

أبرزها الحمل خارج الرحم و السقوط الرحمي

د. مدحت خليل


ربما يمثل الألم فمنطقه اسفل البطن علامه انذار و رايه حمراء تشير الي حاله صحيه خطيره تهدد حياة المرأه كانفجار الحمل خارج الرحم.


* التبويض المؤلم

* من اشهر سبب الشعور بالألم فمنطقه اسفل البطن عند المرأة:

* التبويض المؤلم (Painful ovulation). و تعانى الغالبيه العظمي من الفتيات و النساء من حدوث الم فمنطقه اسفل البطن يمتد احيانا الي منطقه اسفل الظهر. و يتميز ذلك الألم بحدوثة ففتره منتصف الدوره الشهرية، لذلك يطلق علية اسم «MittleSchmerz»، و هى كلمه المانيه مكونه من كلمتين الأولي «mittel» و تعنى «منتصف»، و الثانيه «Schmerz» و تعنى «ألم»، اي «ألم المنتصف»، و يحدث ذلك الألم نتيجه خروج البويضه من حويصله جراف (كيس البويضة) مع قليل من السائل و الدم، مما يؤدى الي تهيج اغشيه البطن الملاصقه للمبيض الذي تحدث بة عمليه التبويض، لذا يختلف موضع الألم بالتبادل من الناحيه اليمني الي اليسرى من شهر الي اخر.

آلام الطمث

* متلازمه ما قبل الطمث (PMS). تشمل مجموعه من الأعراض التي تخرج قبل ميعاد الطمث بعده ايام و تختفى مع نزول الحيض، و تختلف هذة الأعراض من امرأه لأخري كما تختلف عند المرأه نفسها. و من اشهر هذة الأعراض: اوجاع اسفل البطن – تورم فالجسم نتيجه احتباس الماء و السوائل – الم و ثقل فالثدى – زياده حده الصداع النصفى و العبنوته و التوتر و القلق و الأرق و الاكتئاب – انفتاح الشهيه و بخاصه للسكريات او فقدانها فبعض الحالات.

* تقلصات الطمث (Menstrual cramps). تقلصات اسفل البطن تصاحب نزول دم الحيض نتيجه اتساع عنق الرحم و انقباض عضلات الرحم لضخ الدم للخارج، و تستمر هذة التقلصات مدة يوم او عده ايام، و هى شائعه الحدوث بين الفتيات مع بدايات نزول الدوره الشهريه بعدها تتناقص تدريجيا فاغلب الحالات مع حدوث الحمل و الولادة.

أكياس المبيض

* اكياس المبيض (Ovarian Cysts). يحتوى المبيضان علي عدد كبير جدا جدا من حويصلات صغيره يحتوى جميع منها علي بويضه غير ناضجه يطلق عليها (حويصلات جراف غير الناضجة) و تتطور احدي هذة الحويصلات جميع نحو 28 يوما لتصل الي درجه النضج لتكون (حويصلات جراف الناضجة)، و عندئذ تتزايد الحويصله فالحجم و تكبر البويضه بداخلها و يزداد تجمع السائل المحيط بالبويضة. و حينما تنضج حويصله جراف تأخذ فالصعود الي سطح المبيض، حيث تحدث فهذا السطح نتوءا بعدها تنفقئ لتطلق البويضه الناضجه لتجتاز احدي قناتى فالوب و تسمي هذة العمليه «التبويض». و أحيانا لا تنفتح حويصله جراف او تنغلق مره اخري بعد اطلاق البويضه الناضجة، مما يؤدى الي تجمع كميات كبيره من السائل داخل الحويصله مكونا ما يطلق علية اسم «أكياس المبيض».

وغالبا لا تمثل اكياس المبيض اي اعراض او مضاعفات، لكن تتسبب احيانا الأكياس كبيره الحجم فحدوث الم فاسفل البطن و كثره التبول، كما ترتبط الأكياس المبيضيه المتعدده بزياده الوزن و السمنه و تأخر الحمل او العقم.

الحمل خارج الرحم

* الحمل الهاجر (الحمل خارج الرحم) (Ectopic pregnancy). يتسبب الحمل خارج الرحم فاحدي قناتى فالوب او المبيضين فحدوث الم اسفل البطن علي ناحيه و احده فقط، و فحاله انفجار الحمل خارج الرحم يصبح مصحوبا بألم شديد و نزيف مهبلى و قيء و إعياء و انخفاض شديد فضغط الدم، و تحتاج هذة الحاله الي العلاج الطارئ و التدخل السريع لأنها ربما تهدد حياة المريضة.

أمراض الرحم

* الأورام الليفيه للرحم (Uterine Fibroids). هى عباره عن اورام حميده تتكون داخل او خارج الجدار العضلى للرحم و تميل هذة الأورام للظهور فنهايه الثلاثينات و بدايه الأربعينات من العمر بعدها تنكمش مع تقدم السن و الوصول الي سن انقطاع الطمث، و لا تسبب الأورام الليفيه اي اعراض فنصف الحالات تقريبا، و يتم اكتشافها خلال الفحص الروتينى للحوض و فالحالات الأخري تتسبب فبعض الأعراض كحدوث نزيف شهرى غزير او النزف بين الدورات الشهريه او تأخر الحمل او العقم.

كما تتسبب فحدوث انيميا نقص الحديد و الإجهاد و زياده الإفرازات المهبليه و الشعور بالألم عند الجماع او النزف بعده، كما ممكن ان تتسبب فالشعور بالألم و الضغط علي الأمعاء او المثانه البوليه او حدوث الم فمنطقه اسفل الظهر.

* البطان الرحمى (إندوميتريوسيس) (Endomteriosis). حاله تنمو بها الخلايا المبطنه للرحم فاماكن اخري خارج التجويف الرحمى كالمبيضين او قناتى فالوب او المثانه البوليه او الأمعاء و أحيانا العجان، و أكثر الأماكن المعتاده لوجود البطان الرحمى هى الغشاء البريتونى المبطن لمنطقه الحوض.

وقد يؤدى البطان الرحمى الي الكثير من الأعراض و المضاعفات كحدوث نزيف مهبلى شديد و ألم مبرح اسفل البطن و الظهر قبل و أثناء نزول الحيض، كما يتسبب فحدوث الم خلال الجماع بالإضافه الي فقر الدم و الغثيان و القيء و زياده حده الإمساك خلال الطمث، و ربما يتسبب كذلك فتأخر الإنجاب او العقم و هنالك جدل و اسع فالمجال الطبى بخصوص ما اذا كان البطان الرحمى يسبب العقم او ان تأخير الحمل هو الذي يؤدى الي مرض البطان الرحمي.

* السقوط الرحمى (Uterine prolapse). يحتفظ الرحم بمكانة عن طريق عضلات الحوض و الأربطه الداعمة. و يحدث السقوط الرحمى عندما يفقد الرحم التدعيم العضلى اللازم لتثبيته، و فالحالات البسيطه يهبط جزء من الرحم داخل قمه المهبل، اما فالحالات الأكثر خطوره فيمكن للرحم ان يبرز خارج الجسم من فتحه المهبل، كما ممكن ان يصاحبة بروز المثانه فالجدار الأمامى للمهبل (cystocele)، و أحيانا يبرز المستقيم فالجدار الخلفى للمهبل (Rectocele).

ويؤدى السقوط الرحمى الي عده اعراض كالشعور بعدم الارتياح فمنطقه اسفل البطن و سلس البول، خصوصا سلس الإجهاد (خروج البول لا اراديا عند الحزق او العطس)، بالإضافه الي زياده دم الحيض و النزيف المهبلى المتكرر و إفرازات مهبليه غير طبيعيه و ألم خلال الجماع و إمساك.

والنساء الأكثر عرضه لحدوث السقوط الرحمى هن النساء اللاتى تكررت مرات و لادتهن او النساء اللاتى تعرضن لولادات متعسره استغرقت و قتا طويلا، و هنالك بعض العوامل ممكن ان تزيد من احتماليه الإصابه بالسقوط الرحمى كالبدانه و السكرى و الالتهاب الشعبى المزمن و الحزق المتكرر، خصوصا اذا كانت عضلات الحوض ضعيفه بالفعل.

* قرحه عنق الرحم (Cervical erosion). تآكل الخلايا التي تغلف سطح عنق الرحم بسبب الالتهاب المزمن الذي يصيب هذة المنطقه يؤدى الي ظهور مساحه حمراء اللون، بل شديده الاحمرار احيانا، حول فوهه عنق الرحم تعرف بقرحه عنق الرحم.

وقد تكون قرحه عنق الرحم من دون اي اعراض، و ربما يصاحبها نزول افراز مخاطى كثيف و حدوث الم اسفل منطقه الظهر و البطن و حدوث الم خلال الجماع او نزول دم بعده، كما ممكن ان تسبب تأخر حدوث الحمل ما دامت القرحه موجودة.

التهاب المثانة

* التهاب المثانه البوليه (Cystitis). التهاب المثانه البوليه يحدث بشكل اكثر فالنساء عن الرجال بسبب قصر مجري البول و استقامتة عند المرأة، بالإضافه الي قرب فتحه الشرج و المهبل من فتحه مجري البول و وجود فوهه مجري البول بمحاذاه فتحه المهبل مما يساعد علي انتقال دخول الميكروبات بسهوله الي المثانه البولية، و تمثل بكتيريا (إى كولاي) (E.Coli) نحو 85 فالمائه من الحالات المصابه بالتهاب المثانه البوليه عند السيدات.

ومن اهم الأسباب التي تؤدى الي تكرار التهاب المثانه حدوث التهابات مهبليه متكرره و ضعف كفاءه البكتريا النافعه بالمهبل، نتيجه الإكثار من تناول المضادات الحيويه و المبالغه فاستعمال المطهرات الموضعيه بالإضافه الي مرض السكرى و أمراض المثانه و قله تناول الماء و السوائل و غيرها.

والتهاب المثانه البوليه يتميز برغبه ملحه فافراغ المثانه و تكرار التبول عده مرات خلال النهار و اثناء الليل و البول له رائحه نفاذه كريهة، و ربما يبدو عكرا بالإضافه الي حدوث الم اسفل البطن و إحساس مؤلم بالحرق خلال التبول و ربما يوجد دم فالبول.

أمراض الحوض

* مرض التهاب الحوض (Pelvic Inflammatory disease). من المضاعفات الخطيره للأمراض المعديه المنقوله جنسيا كالزهرى و السيلان و الكلاميديا تتسبب فحدوث التهابات مزمنه تؤدى الي حدوث الم اسفل البطن و ارتفاع درجه الحراره و إفرازات مهبليه و ألم خلال التبول و أثناء الجماع، كما تتسبب فتدمير انسجه الرحم و قناتى فالوب و المبيضين، و يعتبر مرض التهاب الحوض احد الأسباب الرئيسيه للعقم عند السيدات.

* دوالى الحوض (pelvic varicosities). دوالى الأورده شائعه الحدوث فالساقين و الطرف السفلي، لكنها ربما تحدث فمنطقه الحوض نتيجه ما يطلق علية «متلازمه احتقان الحوض»، التي تتسبب فحدوث تورم و احتقان فانسجه و أعضاء منطقه الحوض، الأمر الذي يؤدى الي حدوث الم يزداد سوءا مع الجلوس او الوقوف لفترات طويله و يقل مع النوم و الاسترخاء.

* النسيج الندبى و الالتصاق (Pelvic adhesions). استئصال الزائده الدوديه او اجراء عمليه قيصريه او جراحات اخري فمنطقه الحوض.. يتسبب احيانا فتكوين نسيج ندبى (ليفي) يؤدى الي حدوث اعراض تعتمد علي درجه تكون النسيج الندبى و مكان تكونه، كحدوث الم اسفل البطن يمتد احيانا الي منطقه اسفل الظهر و حدوث الم خلال التبول و أحيانا احتباس التبول و اضطرابات فالدوره الشهريه كنزول دم غزير خلال الحيض او قله نزول الطمث و حدوث الام شديده قبل و أثناء الدوره الشهرية، كما يؤدى كذلك الي الم خلال الجماع.

* التهاب الزائده الدوديه (Appendicitis). يتسبب الالتهاب الحاد فالزائده الدوديه فحدوث تقلصات فالناحيه اليمني من اسفل البطن، و أحيانا يمتد ذلك الألم حول منطقه السره و تكون مصحوبه غالبا بالشعور بالغثيان و القيء و أحيانا ارتفاع فدرجه الحرارة.

القولون العصبي

* متلازمه القولون العصبى (IBS). القولون العصبى عباره عن اضطراب هضمى مزمن يتسبب فحدوث تقلصات متكرره فمنطقه اسفل البطن علي الجانبين و أحيانا ينتشر الي باقى اجزاء البطن، و يصبح مصحوبا بالانتفاخ و الغازات و الإمساك او الإسهال.

* استشارى الجهاز الهضمى و الكبد و التغذيه العلاجيه فكليه الطب بجامعه القاهرة


234


اوجاع اسفل البطن