الم الظهر والمغص في بداية الحمل

 



يحدث الانزعاج او المعص او الالم غالبا فاسفل البطن Abdominal discomfort or cramping فخلال الثلثين الاول و الثاني من الحمل بسبب التغيرات الطبيعيه للحمل؛ فعندما يزداد حجم الرحم، تتمدد الاربطه و العضلات التي تدعمة مما يؤدى الي حدوث الم برقى و معص او شعور بالتمزق فاحد او كلا جانبى البطن، و ربما يصبح الالم اكثر و ضوحا عند السعال او العطاس او عند تغيير الوضعية.


و من الاسباب الشائعه الاخري للاحساس بالانزعاج فالبطن او المنطقه الاربيه فمنتصف الحمل تمدد الرباط المدور round ligament (عضله تشبة الحبل تدعم الرحم)، اذ يستمر ذلك الانزعاج عده دقيقة بعدها يزول.


كما ربما يحدث الالم بسبب جراحه سابقه فالبطن، و هذا نتيجه تمدد او جر الالتصاقات او بسبب اشرطه الندبات التي ربما تلتصق بجدار البطن او بالبني الاخرى، كما ان الزياده فحجم البطن ربما تؤدى الي تمدد تلك الاشرطه او انفصالها عن بعضها البعض، الامر الذي ربما يصبح مؤلما.


ان الشعور بالانزعاج البسيط نسبيا فاسفل البطن، و الذي ياتى بشكل غير منتظم، لا يستدعى القلق؛ اما عندما يصبح منتظما و متوقعا، فيجب التفكير حينها فاحتمال بدء المخاض حتي اذا كان الموعد المحدد للولاده ما زال بعيدا.


الوقايه و الرعايه الذاتيه فحال حدوث الانزعاج او المعص البطني


ربما يصبح من المفيد الجلوس او الاضطجاع لدي الشعور بالتضايق من الالم البطني، كما ربما ينفع فهذا الشان القيام بحمام دافئ او بتمارين الاسترخاء.


متي يجب طلب المساعده الطبيه بسبب الانزعاج او المعص البطني


ربما يشير الالم الشديد او الذي لا يخف الي مشكله ما ، كالحمل المنتبذ ectopic pregnancy او الولاده المبتسره preterm labor، اذ ان الالم فالحوض او البطن عاده ما يصبح اول علامه للحمل المنتبذ، و يوصف ذلك الالم بانة حاد او طاعن، كما ربما تشعر المراه بالمضض فالبطن، و ربما يحدث النزف و الغثيان و الالم فاسفل الظهر.


و ربما يشير الالم فاسفل البطن فمنتصف الحمل و ما بعد ذلك، اذا ترافق مع الم مستمر فاسفل الظهر او مع تقلصات، الي و لاده مبتسرة؛ و يتوجب، علي ايه حال، استدعاء مقدم الرعايه الصحيه مباشره فالحالات الاتية:


● اذا كان الالم شديدا و مستديما و مترافقا مع حمى.


● عند حدوث نزف او افرازات مهبليه او اعراض معديه معويه (هضمية)، كالدوخه او الدوار.


● عند حدوث الم فالمنكبين او الرقبة.


● عند حدوث تقلصات تشبة الشعور بالضيق فالبطن او المعص الطمثى (الام الطمث).


الم الرباط المدور Round ligament pain


ربما يؤدى تمدد الرباط المدور الي حدوث الالم فالبطن او الحوض او المنطقه الاربيه فخلال الاثلوثين الثاني و الثالث من الحمل؛ و يعد الرباط المدور round ligament احد الاربطه العديده التي تثبت الرحم فمكانة داخل البطن، و هو يشبة الحبل فبنيته، و تكون سماكتة قبل الحمل اقل من ربع بوصة، بينما يصبح حجم الرحم فذلك الوقت بحجم الاجاصة.


و لكن مع ازدياد الرحم فالحجم و الوزن، تصبح الاربطه التي تدعمة اكثر طولا و سماكه و توترا، حيث تشتد و تتمدد كشريط مطاطي؛ لذلك، فان الحركه او الصعود المفاجئين ربما يؤديان الي تمدد الرباط المدور، مما يسبب الما مفاجئا ساحبا او طاعنا فالمنطقه السفليه من الحوض او فالمنطقه الاربية، و قد يسبب معصا حادا فاسفل احد الجانبين؛ و ممكن ان يصبح هذا الالم شديدا، مع ان الانزعاج الناتج يزول بعد عده دقيقة عادة؛ و ربما يوقظ ذلك الالم الحامل من نومها ليلا لدي تقلبها فالسرير، كما ممكن ان يثير هذا الالم القيام بالتمارين، و يخف الم الرباط المدور عاده مع تقدم الحمل، و لكنة يزول بعد الولادة.


الوقايه و الرعايه الذاتيه عند حدوث الم الرباط المدور


رغم ان الم الرباط المدور امر مزعج، الا انه يعد احد التغيرات الطبيعيه للحمل؛ و للمساعده علي تخفيف هذا الالم، ممكن اتباع المقترحات الاتية:


● تغيير كيفية الحركة، و الجلوس و القيام ببطء اكبر، مع اجتناب الحركات المفاجئة.


● الجلوس او الاضطجاع عندما يكون الم البطن مزعجا.


● تطبيق بعض الحراره من اثناء الجلوس فحوض ماء دافئ او عن طريق استعمال الكمادات الساخنة.


متي تحتاجين الي المساعده الطبيه بسبب الم الرباط المدور


يجب استدعاء مقدم الرعايه الصحيه عندما يصبح الم الرباط المدور شديدا، اذ ربما يوصى حينها باستخدام الاسيتامينوفين acetaminophen (التيلينول Tylenol، … و غيره) لتخفيف الالم.


و ربما يصبح الم البطن فبعض الاحيان ناجما عن حالات اكثر خطورة، كالحمل المنتبذ ectopic pregnancy او تمزق كيسه مبيضيه ruptured ovarian cyst او التهاب الزائده appendicitis.


لذلك، يجب الاتصال بمقدم الرعايه الصحيه فالحال او التوجة الي قسم الطوارئ فالمستشفي عند مصادفه اي من الاعراض او العلامات الاتية:


● الحمى.


● النافض (الحمي المترافقه برعده او ارتجاف).


● فقدان الشهية.


● الالم فخلال التبول.


● النزف المهبلي.


المغص، التشنج و الالم المستمر فالبطن و الظهر فالحمل cramping or continuous pain


غالبا ما يترافق الحمل الطبيعى مع المعص او الالم البطنى و مع الام الظهر؛ و لكن المعص و وجع الظهر المترافق مع نزف فو قت مبكر من الحمل ربما يلفت الانتباة نحو اعراض الاجهاض miscarriage او الحمل المنتبذ ectopic pregnancy و علاماته.


كما ان المغص و الم الظهر المستمر فمنتصف فتره الحمل، و ما بعد ذلك، ربما يصبح انذارا بخطر حدوث الولاده المبتسرة، و ربما يشير الالم البطنى الشديد و المفاجئ و الثابت الي انفصال المشيمه placental separation؛ و اذا ترافق هذا مع حمي و افرازات مهبليه و الم بطني، فقد يشير هذا الي احتمال حدوث عدوى.


و نذكرك بالاتصال بمقدم الرعايه الصحيه اذا كان المعص او الم الظهر شديدا و مستديما او مترافقا مع حمي و نزف و تقلصات او ضائعات مهبليه (نجيج).


حس الثقل او الضغط فاسفل البطن pressure in the lower Abdomen


ربما لا يصبح الشعور بالثقل او الضغط فاسفل البطن امرا يستدعى القلق اذا لم يكن مترافقا مع ايه اعراض اخرى، و هو امر شائع الحدوث فالثلث الاول من الحمل، اذ غالبا ما تشعرين بان رحمك ربما بدا فالنمو، اضافه الي الاحساس بالزياده فجريان الدم؛ اما فالثلثين الثاني او الثالث من الحمل، فان الثقل غالبا ما يصبح بسبب ازدياد حجم الرحم؛ و فكل الاحوال، فان ازدياد حجم الرحم يضغط علي المثانه و المستقيم مما يثير الاحساس بالثقل او الشد.


متي تحتاجين الي المساعده الطبيه بسبب الحس بالثقل فاسفل البطن


اذا ترافق حس الثقل فاسفل البطن فو قت مبكر من الحمل مع الالم و المعص cramp او النزف، فان تلك الاعراض و العلامات ربما تشير الي الاجهاض miscarriage او الحمل المنتبذ ectopic pregnancy الذي يحدث عندما تنغرس المضغه embryo خارج الرحم؛ و يصبح هذا فالبوق عادة؛ اما فو قت متاخر من الحمل، فان حس الثقل فاسفل البطن ربما يشير الي الولاده المبتسره (قبل الاسبوع السابع و الثلاثين من الحمل).


و يجب مراجعه مقدم الرعايه الصحيه اذا استمر حس الثقل فالبطن مدة 4 – 6 ساعات او اكثر او اذا ترافق مع اي مما يلي:


● الالم.


● النزف المهبلي.


● الم كليل فاسفل الظهر يستمر مدة اربع ساعات او اكثر من ذلك.


● المعص البطني.


● ضائعات (نجيج) مهبليه ما ئية.


● تمزق الاغشيه (تسرب المياه).


● تقلصات منتظمه او تبول قليل.


الثقل او الضغط الحوضى Pelvic pressure


ربما تشعرين فالاسابيع الاخيره من الحمل بشيء من الضغط او الثقل او الالم او المضض فمنطقه الحوض؛ و يعود الاسباب =فذلك الي ضغط الطفل علي الحوض و من بعدها الضغط علي المثانه و المستقيم؛ و بالاضافه الي ذلك، فان الطفل غالبا ما يضغط علي بعض الاوردة، مما يؤدى الي تجمع الدم؛ و اخيرا، فان عظام الحوض تدفع الي الخارج بشكل قليل مما يسبب ازعاجا اضافيا.


و لكن مع ذلك، فان الشعور بالثقل فالحوض قبل الاسبوع السابع و الثلاثين من الحمل ربما يصبح علامه علي الولاده المبتسرة، لا سيما عندما تشعرين بان هذا الحس بالثقل فالحوض او المهبل ينتشر الي الفخذين، او عندما تشعرين بان طفلك يضغط نحو الاسفل.


الوقايه و الرعايه الذاتيه عند الحس بالثقل الحوضي


ربما تجدين بعض الراحه فرفع القدمين، كما ربما تفيد تمارين كيغل Kegel exercises فتخفيف الم الحوض؛ و تجري تلك التمارين من اثناء التوتير المحكم للعضلات المحيطه بالمهبل – كما يحدث عند ايقاف جريان البول – بعدها ارخاؤها، و يعاد هذا عشر مرات.


متي تحتاجين الي المساعده الطبيه بسبب الحس بالثقل فالحوض


يجب استدعاء مقدم الرعايه الصحيه او الذهاب الي المستشفي عند الشك فالولاده المبتسره preterm labor؛ و من الاعراض و العلامات الاخري للولاده المبتسره – غير الحس بالثقل فالحوض – ما يلي:


● المعص فاسفل البطن، و ربما يشبة هذا المعص الطمثي، و ربما يصبح مستمرا او متقطعا.


● الالم الكليل فاسفل الظهر و الذي ربما ينتشر الي جانبى او مقدم الجسم، و الذي لا يخف بتغيير الوضعية.


● التقلصات جميع عشر دقيقة او بشكل اكثر تكرارا.


● تسرب سوائل رائقه قرنفليه او بنيه اللون من المهبل.


و من غير الضرورى ان تحدث جميع تلك الاعراض للحكم بان الحامل لديها و لاده مبتسرة، بل يجب التحرك حتي عند توفر اي منها فقط؛ و قد يطلب منك الذهاب الي مقدم الرعايه الصحيه او الي المستشفي او الاضطجاع علي الجانب الايسر مدة ساعة؛ و اذا لم تختف تلك الاعراض او انها ازدادت سوءا، يجب حينها الذهاب الي مقدم الرعايه الصحيه او الي المستشفى.


الم الظهر والمغص في بداية الحمل