صورة-1
العرضان الاكثر شيوعا و اللذان ربما يشيرا الي نقص نشاط الغده الدرقيه هما الايض البطيء و زياده الوزن غير المبررة. اعراض الغده الدرقيه الشائعه الاخري هى الصداع، تساقط الشعر، جفاف الجلد، ارتفاع مستويات الكولسترول و الدهون الثلاثية، مشاكل الخصوبة، ضعف العضلات و المفاصل، التعب المزمن، اضطرابات الذاكرة، اضطرابات المزاج، و غير ذلك.
الغده الدرقيه هى المسئوله عن عمليه التمثيل الغذائى (الايض) فالجسم جنبا الي جنب مع ما تحت المهاد و الغده النخامية.الغده الدرقيه تعمل بواسطه الهرمونات التي تفرزها. لانتاج هذة الهرمونات فالغده الدرقيه تحتاج لليود، العنصر الموجود فالماء و الغذاء. نقص نشاط الغده الدرقيه هى الحاله التي تكون بها الغده الدرقيه غير نشطه بما فية الكفايه و تنتج كميه صغيره من هرمون معين او عده هرمونات.
وتسمي الهرمونات التي تفرزها الغده الدرقيه بالاسم العام هرمونات الغده الدرقية. هذة الهرمونات تشرف علي و تيره العمليات الكيميائيه فالجسم (الايض او التمثيل الغذائي). هرمونات الغده الدرقيه تؤثر علي و تيره الايض من اثناء تحفيز جميع الانسجه تقريبا فالجسم لانتاج البروتينات، و عن طريق زياده كميه الاوكسجين الذي تستعملة الخلايا. عندما تعمل الخلايا بشكل اصعب، فاجهزه الجسم تعمل بوتيره اسرع. نقص هرمونات الغده الدرقيه يؤدى الي ابطاء و ظائف الجسم.
و احد من الهرمونات التي تفرزها الغده الدرقيه هو هرمون الثيروكسين (T4). الثيروكسين يخضع لعمليه خلالها يتم تحويلة الي شكلة النشط – هرمون الترييودوتيرونين (T3). و يتكون ذلك الهرمون من دمج ال T4 مع اليود. هرمون مهم لعمل الغده الدرقيه هو TSH او Thyroid Stimulating Hormone، و الذي يحفز الغده الدرقيه لافراز هرمونات اخرى.
كيف “تعرف” الغده الدرقيه ان عليها انتاج الهرمونات اللازمة؟ الغده تتلقي الاوامر من الغده النخاميه – بواسطه هرمون ال- TSH. ذلك الهرمون يصل الي الغده الدرقيه و يؤدى لانتاج هرمونات- T3، T4 – هرمونات الغده الدرقية. اليه عمل هذة العمليه هو انه عندما تنخفض كميه الهرمونات فالدم – الغده النخاميه تفرز المزيد من TSH.
ما هى اعراض الغده الدرقيه و نقص نشاطها؟
العرضان الاكثر شيوعا و اللذان ربما يشيرا الي نقص نشاط الغده الدرقيه هما الايض البطيء و زياده الوزن غير المبررة. اعراض الغده الدرقيه الشائعه الاخري هى الصداع، تساقط الشعر، جفاف الجلد، ارتفاع مستويات الكولسترول و الدهون الثلاثية، مشاكل الخصوبة، ضعف العضلات و المفاصل، التعب المزمن، اضطرابات الذاكرة، اضطرابات المزاج، و غير ذلك. بشكل عام، يمكننا القول ان هذة الظاهره تتميز بتباطؤ كل النظم البدنيه و كل الانشطه الحياتية.
اعراض الغده الدرقيه الاخرى، التي بحسبها من الممكن فبعض الاحيان تمييز الاشخاص الذين يعانون من ذلك المرض بصورتة الحادة، هي: البطء، تورم فالوجة و تحت العينين, تساقط الشعر (ولا سيما فالثلث الخارجى للحاجبين)، صعوبه التركيز.
درجه و مدي الاصابه تختلف من شخص لاخر – تخرج الصوره الكامله لدي الشخص الذي لا يتلقي العلاج لفتره طويلة. احيانا يصبح من الصعب الكشف فو قت مبكر ان شخص معين يعانى من نقص نشاط الغده الدرقية. و هذا بسبب بطء تطور اعراض الغده الدرقيه فحالات معينة.
نقص نشاط الغده الدرقية: ما هى سبب هذة الظاهرة؟
مرض هاشيموتو هو الاسباب =الاكثر شيوعا لنقص نشاط الغده الدرقية، و الذي فية تتضخم الغده و يتم تدمير المناطق الوظيفيه للغده تدريجيا. الاسباب =الثاني الاكثر شيوعا لنقص نشاط الغده الدرقيه هو علاج فرط نشاط الغده الدرقيه الذي يجري بواسطه اليود المشع او الجراحة.
فمرات عديدة، تكون حالات قصور الغده الدرقيه ، و راثية. ربما تكون بسبب التهاب الغده المناعي، و الذي هو احد امراض المناعه الذاتيه (مرض فالجهاز المناعي). ممكن لاى شخص ان يصبح بصحه جيده لسنوات عديده و من بعدها تخرج لدية فجاه مشكله فالغده الدرقية.
العلاقه بين اعراض الغده الدرقيه و السمنة:
هنالك اسطوره مفادها ان البدناء لديهم زياده فالميل للاصابه بنقص نشاط الغده الدرقية، و لكن ذلك اعتقاد خاطئ. ذلك الاعتقاد نابع من حقيقه ان نقص النشاط ممكن ان يؤدى لزياده الوزن ببضعه كيلوغرامات و علي هذا تتراكم بضعه كيلوغرامات اخري من السوائل.
الاثار الجانبيه لنقص نشاط الغده الدرقية
لدي معظم المرضى، اعراض ذلك المرض لا تكون محددة، و ممكن ان تنبع كذلك من الكثير من الحالات الاخرى. الاعراض التقليديه هى التعب، صعوبه التركيز، زياده الوزن الخفيفه و صعوبه خفض الوزن (لان هرمونات الغده الدرقيه تسعي جاهده للحفاظ علي التوازن الايضي)، النبض البطيء و انخفاض عام فالاداء الذي اعتدتم عليه. كلما كانت هذة المهام اصعب للتنفيذ، يصبح التعبير عن المشكله اكثر صعوبة، الي درجه فقدان الوعى و التنفس و تضرر القلب.
ما هى العلاجات الموصي فيها لحاله نقص نشاط الغده الدرقية؟
فحالات معينه من قصور الغده الدرقية، يقرر الطبيب انه من الضرورى اجراء فحص خزعه الغدة. العمليه الالتهابيه للغده ربما تحدث تغييرات فمبناها، و عند جس الغده ممكن الشعور بتغيير فالغدة. فهذة الحاله ممكن اجراء فحص الموجات فوق الصوتيه و اذا تم الكشف عن نتيجه شاذه فالخطوه الاتيه هى فحص خزعه الغدة.
هنالك الكثير من الحالات التي يجب علي الشخص ان يخضع لاستئصال كامل للغده و بواسطه العلاج بالهرمونات ممكن السماح له بان يعيش حياة جيده و صحية. الحاله الاولي التي يتم بها استئصال الغده هى سرطان الغده الدرقية. بما ان المرض ينبع من نقص فهرمون او هرمونات، فالعلاج الاكثر شيوعا هو دوائى – اعطاء الهرمون بشكل اصطناعي.
كهذا العلاج، و الذي يدعي العلاج البديل، لا يسبب اضرارا و لكنة ربما يؤدى لعدم الراحة. بسبب صعوبات العلاج البديل. الجسم العادى يعرف ان يفرز كميه الهرمون المطلوبة؛ و لكن فالعلاج الدوائى ليس من الممكن دائما معرفه الجرعه المناسبة. و بالتالي، ربما تخرج مشاكل جرعه الدواء. و هذا لان احتياجات الجرعه تغيير مع تقدم العمر، زياده الوزن، قدره الجسم علي الامتصاص و غير ذلك.
جراحه الغده الدرقية
اورام الغده الدرقيه شائعه نسبيا و فمعظم الحالات ممكن علاجها بواسطه الجراحه علي نحو فعال و بسيط. يتم اجراء العمليه من اثناء احداث شق صغير عرضى فالرقبه و الذي من خلالة ممكن الوصول الي فص الغده الدرقيه الموجود فية الورم المشبوه. ذلك الفص يتم استئصالة و ارسالة الي الطبيب الشرعي. عادة، خلال الجراحه فالطبيب الشرعى يمكنة تحديد ما اذا كان الورم خبيثا او حميدا.
اذا كان الورم حميدا، هذة هى المرحله التي تنتهى فيها الجراحة. لكن، اذا كان الورم خبيثا، يتم مواصله الجراحه و استئصال الفص الثاني من الغدة. الجراحه عاده لا تنطوى علي مضاعفات. هنالك خطر ضئيل (اقل من 1٪) لشلل العصب الحنجرى الراجع و هذا فقط عند البتر الكامل. بالاضافه الي هذا فهنالك خطر ضئيل ( نحو 5٪) لانخفاض مستوي الكالسيوم – و هى الظاهره التي تتطلب العلاج بالكالسيوم.
جراحه استئصال الغده الدرقيه و هى معدة للمرضي الذين يعانون من ارتفاع مستوي الكالسيوم فالدم و مستويات عاليه من هرمون الغده الدرقية. و شملت الجراحه فالماضى تعريض جميع الغدد الدرقيه الاربعه للاشعاع. لكن اليوم، ممكن اجراء عمليه جراحيه صغيرة، و هذا بفضل التشخيص الجراحى الاروع الموجوده اليوم.
ذلك التشخيص يتم الحصول علية عن طريق فحص مسح الغده الدرقيه و فحص سونار العنق خلال الجراحه و عاده ما ينطوى علي تعريض الغده المريضه للاشعاع و استئصالها. بعد هذا يتم عاده اثناء العمليه قياس هرمونات الثيوئيد، من اجل الحصول علي تاكيد اضافى بان الغده ربما تم استئصالها بشكل صحيح.
ما هو المستقبل المتوقع فمجال نقص نشاط الغده الدرقية؟
علي ما يبدو، لا يتوقع تطوير دواء يتم اعطاء جرعتة و فقا لتقدير حاجه الشخص لجرعه معينة، كما يحدث مع مضخات الانسولين لدي مرضي السكري. و مع ذلك، فهذا مجال يتوقع فية العالم تقدما مهما. حاليا لا توجد اي ادوات او طرق لتمنع هذة المشكله مسبقا.
علي سبيل المثال، سيصبح من الرائع اذا كان من الممكن زرع خلايا حديثة لدي اولئك الذين يعانون من قصور الغدة. و مع ذلك، من الناحيه الطبيه فهذا المقال يعتبر محلولا، لان هنالك الان ادويه توفر الحل. و بالتالي، لا يبدو ان هنالك مستقبل لتطوير علاجات اضافيه او اساليب للوقاية.
بخصوص الاختبارات المبكرة، طالما انكم تشعرون بحاله جيده فلا حاجه لفحص نشاط الغدة. لكن، ظهور اعراض التعب التي لم تكن فالماضى هى اسباب و جية للتوجة لاجراء الفحص.
