صورة-1
حذر الدكتور هاشم السيد استشارى طب الاسره و مدير مركز ام غويلينه الصحى من فقدان سيطره الابوين و الطبيب معا علي اعصابهم اثناء فتره علاج اطفالهما من الاكزيما او حساسيه الجلد، و الذي يستغرق و قتا طويلا يجعل الابوين لا يتحملان الانتظار.
واوضح بان الحساسيه الجلديه او الاكزيما هى عباره عن تهيج فالطبقه الظاهريه للجلد مما يؤدى الي خلل فسطح الجلد فلهذا نري بان الجلد ربما اصبح فية اختلال فتظهر علامات ذلك الاختلال بشكل ظهور قشور (crust) او ظهور رطوبه فالجلد (weeping) و تهيج للجلد (excoriation) و ايضا ظهور شروخ فالجلد (fissures). الاكزيما تتفاوت فحدتها من شخص الي احدث و ايضا لمدة و شده المرض.
وفى الحالات الحاده (acute) يصبح هنالك حكه شديده مع تكون فقاعات (vesicles) و ايضا زياده فالرطوبه و تكوين القشور اما فالحالات المزمنه فيصبح هنالك نوع من الهدوء فبعض الاحيان و تكون هنالك خشونه فمنطقه الحكه مع تكون جلد سميك و داكن اللون احيانا.
واشار د.هاشم الي انه فحاله الاطفال الرضع فان الاكزيما او الحساسيه تصيب منطقه الوجة و الصدر و الذراع و ايضا المنطقه التناسليه مع ثنايا الركبتين.. اما فالطفل الذي يصبح عمرة سنه الي 10 سنوات تقريبا فتصيبة فالرقبه و ثنايا الذراع و الركبتين و ظاهر القدمين.
وقال: الاكزيما عاده ما تكون و راثيه و العامل الوراثى يصبح قويا خصوصا اذا بدات الحاله قبل السنتين من العمر و يجب التنبة الي ان بعض الاطفال المصابين بالاكزيما و خصوصا الاكزيما الشديده يكونون اكثر عرضه للاصابه بحساسيه الانف و الربو الشعبي.
واشار مدير مركز ام غويلينه الصحى الي ان تشخيص حالات الاكزيما يصبح سريريا من اثناء معاينه الجلد و فبعض الاحيان يصبح هنالك التهاب بكتيرى مصاحب للحساسيه مما يؤزم الامور. بعض الاطفال تبدا الحساسيه او الاكزيما عندهم قبل الشهور السته الاولي و خصوصا فمنطقه الوجة و الجزء الخارجى من مفصل الكوع اما فالاطفال ما بعد السنتين فتكون منطقه باطن مفصل الكوع هى المتاثرة.
واوضح بان الحكه ربما تكون شديده جدا جدا و خصوصا خلال النوم مما يؤثر علي نوم الطفل و ايضا يؤرق المقال الوالدين فتصبح المشكله جماعيه بعد ان كانت فردية.. مشيرا الي ان بعض الاطفال الرضع تكون الحساسيه بشكل كبير موجوده فالخدين و يزداد الامر سوءا عندما يقوم الاهل بتقبيل الطفل علي خدية و الذين ممكن ان ينقلوا جراثيم الفم منهم للطفل و تزداد الحاله سوءا.
واضاف: لا ننسي بان الجفون هى الاخري تتاثر بالاكزيما عند الاطفال مما يساعد علي تشخيص الحاله و خصوصا الاطفال الصغار اما فالاطفال الذين فعمر المدرسه فتبدا الحساسيه عاده فالقدمين.
واستطرد د.هاشم السيد قائلا: من المهم التنبة الي ان جفاف الجلد هو احدي العلامات الثابته للاكزيما او الحساسيه الجلديه لان المرضي الذين يعانون من الاكزيما لديهم نقص فكميه الماء الموجوده فاحدي طبقات الجلد و هى المعروفه ب (stratum corneum) فلهذا تجد ان الاطراف الخارجيه للكوع مثلا جافه و ايضا فبعض الاطفال ربما نلاحظ نقصانا فكميه الزيوت الموجوده فالجلد و ايضا كميه العرق..
ويجب التنبة الي ان الحاجات التي تؤدى الي جفاف الجلد كالجو البارد (الشتاء) او مساحيق التنظيف ربما تؤدى الي زياده المشكلة.ومن الحاجات التي تهيج حساسيه الجلد لدي الاطفال استعمال الصابون، التعرق، الضغط النفسي، الالتهابات البكتيريه علي الجلد و بعض الفيروسات. الصوف ايضا بالاضافه الي المواد الجلديه و الصبغات التي توجد فالساعات و الاكسسوارات او ما ده النيكل و الكروميوم.
واكد ان علاج الاكزيما او حساسيه الجلد لدي الاطفال هو شيء طويل و مزمن مما يؤدى الي فقدان السيطره علي الاعصاب عند الابوين و الطبيب معا ففى بعض الاحيان التي ربما يصبح المرض بها كامنا و الامور هادئه جدا جدا ربما نري انتكاسا سريعا لدي الطفل دون ايه مقدمات ايضا يجب التاكيد علي الاهل بانة ليس هنالك علاج سريع و حاسم و لكن يجب طمانه الاهل بان المرض سوف يتلاشي تدريجيا بصوره ذاتيه و يجب التذكير ان بدايه العلاج تتطلب استعمال المركبات او الكريمات المحتويه علي اقل نسبه من الكورتيزون بالاضافه الي استعمال شراب الادويه المضاده للهيستامين.
اما اذا كان هنالك اشتباة فحدوث التهاب بكتيرى علي الجلد فيمكن استعمال كريم مضاد للبكتيريا معا و فبعض الحالات المتوسطه ممكن استعمال الشاش المرطب بماء دافئ و وضعة علي الكريم و من بعدها تغطيتة بشاش قطنى عند النوم مع التاكد ان غرفه النوم دافئه و ليست بارده او حاره و يجب التذكير بان استعمال كريمات الكورتيزون بسيطه التركيز الي متوسطه التركيز ليس لها ايه اعراض جانبيه علي المدي البعيد لانها ادويه تستعمل للاستعمال الخارجي.
وعندما يتم السيطره علي الوضع يجب ان يتم استبدال مركبات الكورتيزون الي مواد مرطبه للجلد و هنا يجب التذكير علي كلمه مرطبه و ليست دهنيه لان العديد من الناس يعتقد ان الفازلين هو كريم مرطب و هو ليس ايضا حتي لو كان ناعم الملمس حين استخدامة بل هو كريم عازل لانة مصنوع من البترول و يشكل طبقه عازله حين استخدامة و ليس ترطيب الجسم كما يعتقد الكثيرون.
من الكريمات المرطبه المجربه علميا كريم اليوريا 10-20% و ايضا كريم حمض اللاكتيك (lactic acid) و لكن يجب عدم استعمالهما علي مناطق كبيره من الجسم خصوصا الاطفال لان نسبه امتصاصهما من الجلد تكون كبيره عند الاطفال فلهذا ينصح باستخدامها فمنطقه معينه من الجسم و محدوده و لفترات معينة.
وحول مهمه الكريمات المرطبه فعلاج الاكزيما قال د.هاشم السيد انها تتركز فعده امور منها:
– اولا: انها تعرقل فقدان الماء من الجلد و تعمل علي المحافظه علي حراره الجلد و تقلل كذلك من تكوين القشور علي الجلد و فنهايه المطاف تساعد علي التئام طبقه الجلد العلويه (epidermis). و من المعروف ان جلد الانسان يفقد ما مقدارة 200 الي 300 مليميتر من الماء عن طريق الجلد يوميا.
– ثانيا: بعض الاطفال يحتاج الي مضادات الهيستامين حينما تكون الحكه شديده فينصح باعطائها فالمساء حتي لاتؤثر علي تركيزالطفل و فبعض الاحيان تكون حساسيه الجلد او الاكزيما مصاحبه بالتهابات بكتيريه او فطريه او الاثنين معا فلهذا يجب مراجعه الطبيب فهذة الحالات لصرف العلاجات اللازمه و ايضا يجب التنبية علي الاباء بان يتجنبوا الافراط فتنشيف جلد الطفل لان الجلد الناشف يصبح من العوامل المهيجه للاكزيما ايضا استعمال العطور و المواد الملونه و الشامبو الذي يستعملة الكبار يجب الا يستعملة الاطفال.
ومن النصائح المهمه الابقاء علي الجلد رطبا بواسطه المرطبات و لبس الملابس القطنيه الفضفاضه و قص الاظافر و الابتعاد عن المناطق الحاره و استبدال الصابون للاستحمام و عدم ترك الصابون او الشامبو علي الجسم فتره طويلة.
– ثالثا: معظم الحالات تستجيب للتعليمات و الارشادات التي تم ذكرها و لكن بعض الاطفال ربما لا يستجيبون لهذا النوع من العلاجات فيمكن علاجهم عن طريق الاشعه فوق البنفسجيه او استعمال مركبات حديثة كالدهانات الموضعيه من نوعيه التاكروليماس (Tacrolimus) و لكن يجب عدم الافراط فاستخدامها الا فالمناطق المتاثره لانها كذلك لها مضاعفات جانبيه كالشعور بالوخز بالاضافه الي سعرها المرتفع.
ومن المهم كذلك التركيز علي المراجعه بعد اسبوع الي اسبوعين حتي تتم مراجعه العلاجات و ايضا التاكد من الاستعمال الصحيح للكريمات و المراهم و معرفه الكميه المستخدمه و كتابتها فملف المريض للتاكد من استخدامها و من بعدين ممكن المراجعه مره شهريا باستعمال الكريمات المرطبه مدة ثلاثه شهور و المراجعه جميع 3 الي 6 شهور مع تقديم التثقيف الصحى و الدعم النفسى و المعنوى للمريض و الابوين مع تمنياتنا للجميع بالشفاء.
- كريم علاج إكزيما الأطفال
- فازلين لعلج لاكزيماء بصور
