اعاني من الام في الظهر

الام الظهر، و خصوصا فاسفل الظهر، هى و احده من الشكاوي الطبيه الاكثر شيوعا. و نحو الثلثين منا سوف يعانون من الام الظهر فمرحله ما من حياتهم، فحين ان 85٪ من الحالات لا يتم بها العثور علي اي اسباب محدد، علي الرغم من اجراء الفحص الطبى الدقيق. الام الظهر لها تاثير كبير علي جوده الحياة، و ذلك الضرر و مدي حدتة يؤثران كذلك فاختيار نوعيه العلاج.


لماذا اعانى من الام الظهر؟!


الام الظهر تصيب الرجال و النساء علي حد سواء، و تخرج لاول مره عاده ما بين سن 30 – 50 عاما. الام الظهر شائعه اكثر لدي المدخنين، ذوى الوزن الزائد،كبيرة السن و العاملين فمهن تتطلب الجلوس لفترات طويله او العمل البدني.


من المهم ان نميز بين الام الظهر الناتجه عن و جود مشكله فالظهر، و بين الام الظهر التي ترتبط بمشكله اخري ربما تؤثر علي الظهر – اعضاء البطن، الحوض و الصدر. هنالك الكثير من الظواهر التي ممكن ان تسبب اوجاع الظهر، كالتهاب الزائده الدودية، النوبه القلبية، امراض الكلى، التهاب المسالك البوليه و غيرها.


ما الذي يسبب الام الظهر؟


هناك ثلاثه مصادر رئيسيه لالام الظهر:


1. مصدر عصبي


الام الظهر التي مصدرها العصب، عاده ما تحدث بسبب حدوث الفتق (Hernia) او بروز القرص (مبني موجود بين فقرات الظهر يعمل “كمانع للصدمات “). ذلك الالم، الذي ينبع مباشره من مصدر عصبي، يميل الي ان يصبح حادا و يؤثر علي منطقه معينة. اذا كان الالم مصحوبا بشعور بالخدر فمنطقه الساق، التي تتاثر بالعصب المصاب، فهذا الوضع يسمي عرق النسا (sciatica).


فتق القرص يتطور مع تقدم العمر، عندما تضمر الاقراص و تصبح رقيقه اكثر فاكثر. الجزء المركزى من القرص، و الذي يتكون من نوع من الماده الهلامية، يبرز من اثناء القرص الرقيق و يضغط علي جذر العصب. فسن ال 30 عاما تبدا عمليه ضمور الاقراص الموجوده ما بين الفقرات، و لكن فقط فالقليل من الحالات يؤدى ذلك الامر الي الام الظهر.


2. مصدر عضلي


الام الظهر نتيجه لتصلب العضلات. ذلك الوضع يحدث عاده بسبب رفع حمل ثقيل بشكل غير صحيح، النوم بوضعيه غير ملائمه او الحركه المفاجئة. تقلص كهذا للعضلات ممكن ان يؤدى الي تقييد فالحركه و الي الام الظهر، يصبح مركزها فمجموعه العضلات المحددة.


تشوهات فالهيكل العظمي:


اذا كانت بنيه العمود الفقرى غير صحيحة، ربما يحدث الم فالظهر. و ممكن لهذة الحالات ان تحدث علي مستويين:


الامام – الخلف: عندما يصبح انحناء العمود الفقرى الطبيعى (قعس و حداب – Lordosis and kyphosis) مبالغا فيه.


الجانب: الجنف (Scoliosis) – الوضع الذي يتطور فية انحناء للعمود الفقرى الي جانب و احد.


3. حاله اخري ربما تسبب الام الظهر، و التي تنتج عن تضرر مبني الهيكل العظمي، هى هشاشه العظام (Osteoporosis). فهذة الحاله ربما يخرج بعض الضغط ففقرات العمود الفقري.


سبب اقل شيوعا لالام الظهر:


– متلازمه ذيل الحصان – ذلك الحاله هى من حالات الطوارئ التي يحدث بها ضغط علي الحبل الشوكى نفسه. هذة حاله تتسم عاده بالالم، الخدر و مشكله السيطره علي المثانة.


و رم سرطانى فالعمود الفقري.


تلوث فالعمود الفقري.


التهاب المفاصل – غالبا ما تؤثر امراض المفاصل التنكسيه علي مفاصل الحوض، الركبتين، اليدين و اسفل الظهر.


علاجات الام الظهر:


1. النوم مع و ضع و ساده بين الساقين، علي الجانب، ربما تكون مريحه و تخفف الالم. و ضعيه اخري يوصي فيها هى النوم علي الظهر مع و ضع و ساده تحت الركبتين.


2. الراحه – يوصى معظم الخبراء بتقليل الانشطه المعتاده مدة لا تزيد عن 48 ساعة. الراحه المفرطه تؤدى الي اطاله فتره الشفاء، و ممكن ان تؤدى الي مضاعفات كتجلط الدم فالساقين. يجب العوده الي مواصله الانشطه المعتادة، فاسرع و قت قدر الامكان.


3. الادويه المضاده للالتهابات التي لا تتطلب و صفه طبيه (مثل ايبوبروفين).


4. الستروئيدات – فقط فحالات معينة.


5. العلاج الجراحى – يوصي بة فحالات نادره فقط، فحالات معينه كمتلازمه ذيل حصان او عرق النسا.


الادويه التي تسبب ارخاء العضلات لا ينصح بها، عادة، لمعالجه الام الظهر، و هذا لان هذة الادويه لم تثبت فاعليه اكبر من فاعليه مجموعه الادويه المضاده للالتهابات، و لم يثبت حتي ان هنالك افضليه عند دمج المجموعتين معا.


يجب ان تاخذ فالاعتبار ان العلاج الاولى يعتمد علي الافتراض بان حوالى 90٪ من حالات الام الظهر تختفى من تلقاء نفسها فغضون شهر. الحالات التي توجب التوجة الي الطبيب علي الفور:


الم الظهر بعد صدمة، كالسقوط من ارتفاع، حوادث الطرق و ما شابة ذلك.


لدي الاشخاص فوق سن ال 70 عاما.


امراض السرطان فالحاضر او الماضي.


تلوث حدث مؤخرا فاحد اعضاء الجسم.


الحمى.


عندما يصبح الالم فحاله الراحه اشد منة فحاله النشاط.


فقدان الوزن غير المبرر.


سلس البول.


عدم و جود تحسن علي الرغم من العلاج الطبي.