مريض الصرع

هو مرض مزمن يخرج علي شكل تكرار لتشنجات دماغيه او اختلاجات دماغيه مرض الصرع ليس اعاقه عقليه و لا مرضا نفسيا ، غير معدى ، ربما يصاحب بعض امراض الدماغ و امراض اخري ، فالماضى تم التعامل معة علي انه شكل من الجنون و عولج باشكال غير مقبوله فالعصر الحالى حيث عولج بوسائل الشعوذه احيانا و طرد الارواح و الشياطين من جسم الشخص المصاب. بعض الاشخاص المصابين بالصرع ذوى شهره متميزة، نابليون القائد العسكرى الفرنسى المعروف و ايضا الفرد نوبل صاحب الجوائز العالميه تذكر المراجع انهم مصابون بالصرع. توصل العلماء الي معرفه مرض الصرع علي اساس علمى و طريقة حدوثة و اسبابة و معالجتة . مرض الصرع هو اعتلال الدماغ او المخ حيث يحدث خلل فو ظيفه خلايا الدماغ و الخيوط العبنوته بان يصدر عنها موجات كهروكيمائيه مفاجئه تسبب خلل فو ظيفتها ربما تكون علي شكل خلل سلوكي،اضطراب نفسى ، اضطراب حسي، فقدان الوعى او تشنجات عضليه ، ربما تكون محدوده علي اجزاء معينه من الدماغ او شامله . و تعتمد العلامات المرضيه و نوع الصرع علي الاجزاء المصابه و ما .ينتج من خلل فو ظائفها. و ذلك الاضطراب مؤقت لفتره زمنيه محدوده غالبا ثوانى او دقائق. حدوث نوبه ليس شرط لوضع تشخيص الصرع ، نوبه و احده ربما تكون عابرة

تختلف نتائج الاحصائيات التي اجريت فمناطق العالم المختلفه بعضها يشير الي 3 ال4 لكل 1000 نسمة

الأسباب

هنالك عوامل كثيره ربما تؤثر فالخلايا العبنوته فالدماغ او فكيفية اتصال الخلايا العبنوته بعضها ببعض و فحوالى 65% من كل الحالات لا يعرف اسباب حدوث الصرع، و فيما يلى لبعض الأسباب

-قد يتبع اصابه الرأس و الدماغ بعد الحوادث

-نقص بعص العناصر كنقص سكر الدم الجلوكوز، نقص الكالسيوم ، الماغنيسوم ، نقص الاكسجين و خاصه خلال الولادة

– يصاحب بعض الامراض كامراض الاستقلاب ، امراض خلقية

-قد يتبع التهاب السحايا و التهاب انسجه الدماغ

-التسمم ببعض العناصر السام

-امراض و تشوهات الدماغ يصاحبها غالبا تشنجات دماغيه كالشلل الدماغى ، اورام الدماغ و تشوهات نسيج الدماغ

– رضوض عند الولاده او ارتفاع شديد بالحرارة

– حمل الأطفال الرضع بشكل عنيف و متكرر و تعريضهم لاهتزازات عنيفة

– توقف تدفق الدم الي الدماغ بسبب سكته دماغيه او اورام او مشاكل بأوعيه القلب

 

أنواع الصرع

كما ان الصرع نوعيات منة عام و احدث جزئى فالصرع الجزئى يصبح فمنطقه معينه من الدماغ و من بعدها فان الاعراض تتغير حسب المنطقه المصابه و احيانا يصعب معرفه انها نوبه صرعيه كما ان هنالك ثلاثه نوعيات من النوبات و هى نوبات الصرع الكبير و الصرع الخفيف ففى نوبه الصرع الكبير التي هى اكثر نوبات الصرع خطوره يفقد المريض الوعى فجأه و يسقط ما لم يسندة احد و تتراخي العضلات و تدوم معظم نوبات الصرع الكبير لدقيقة معدوده يغط المريض بعدين فنوم عميق و اثناء نوبه الصرع الخفيف يشحب لون المصاب و يفقد الوعى لثوان و ربما يبدو مرتبكا و لكنة لا يسقط و كثير من هذة النوبات لا تلاحظ و معظم نوبات الصرع الخفيف عند الاطفال و فالنوبه النفسيه الحركيه يتصرف المريض بشكل انطوائى و غريب لعده دقيقة و ممكن ان يصاب مريض الصرع بهذة النوبه فاى و قت نهارا او ليلا و بعضهم يصاب بنوبات متواتره و لكن اخرين قلما يصابون فيها و تحدث النوبات دونما اسباب و اضح و لكن الارهاق و الاجهاد العاطفى ممكن ان يزيد من نسبه حدوثها و تحدث النوبه الاولي فمعظم الاحيان خلال فتره الطفوله و يصاب بعض مرضي الصرع بتلف فالدماغ ناتج عن العدوي او الاصابه او الاورام و توجد قابليه لنقل المرض عند عائلات بعض مرضي الصرع اما حالات الصرع الاخري فلا تشمل تلف الدماغ و لا النزوع الوراثى و لا ممكن لهذا المرض ان ينتقل من شخص الي اخر

 

مالعوامل المحفزة لحدوث النوبه ؟

قله النوم – الإجهاد و التعب – ارتفاع الحراره – شرب الكحول – المرض – الإمساك – اضطرابات الدوره الشهرية

أعراض نوبه الصرع

‏نوبات التشنج او الصرع العامه الثانويه Secondary generalized seizures يسبقها احيانا حاله الهاله  التى ربما تشمل هلاوس سمعيه او شم روائح خياليه او ضيقا بالبطن او شعورا بالضغط داخل الدماغ

‏وتبدا نوبات التشنج الكبري العامه بفقدان مفاجئ للوعي، و تيبس الجسم، و ربما يكون منتصبا كالسيخ المعدنى او ربما ينحنى كالقوس الي الخلف و تحدث بعد هذا سلسله من حركات الارتجاف فالذراعين و الساقين و الجذع، مع الصر علي الأسنان. بعض الناس يعانون من التبول او التبرز اللاإرادي. و عاده ما تستمر نوبه التشنج بالكامل ما لا يزيد عن دقيقتين

‏وبعد نوبه الصرع، ربما يشعر الشخص بالتشويش و الإرهاق لعده ساعات و ربما يصاب بصداع و تنتابة رغبه فالنوم. و لا يتذكر الشخص انه اصيب بنوبه صرع، لكنة ربما يتذكر نوبه الهاله التي سبقتها

‏إذا حدثت نوبات صرعيه كبري عديده متعاقبه دون ان يستيقظ الشخص فيما بينها،تهدد حياة المريض و يجب الاتصال فورا بالطبيب

‏وفى نوبات الصرع الغيابي(والذى يحدث اكثر لدي الأطفال)، تمر لحظات (تتراوح بين عده ثوان الي ثلاثين ثانية)، من فقدان الوعى دون حدوث حركات شاذه للجسم. و ربما يتهم الطفل بأنة يمارس احلام اليقظه خلال ذلك النوع من الصرع لأنة يحملق بلا هدف مدة ثوان معدودة، غير و اع لما يحدث من حوله. ذلك النوع من الصرع ربما يمر دون ان يلحظة احد و يحدث عده مرات يوميا. و لا ‏يتذكر الطفل هذة النوبات

‏وعاده ما تبدا النوبات الجزئيه فجزء و احد من المخ، و تعتمد اعراض الحاله علي موقع ذلك الجزء المصاب. فإذا ظلت النوبه فهذا الجزء و حدة من المخ، فإن المصاب ربما لا يفقد الوعي. اما اذا لم تصب نوبات الصرع مستوي الوعى العرض الوحيد عباره عن “نتشات” او “اختلاجات” فإنها ‏تسمي نوبات التشنج الجزئيه البسيطة

‏أما اذا تأثر مستوي الوعي، فإنها تصبح نوبات صرع جزئيه معقدة. و ربما ينتج عن هذة النوبات سلوكيات شاذه كالغضب، و الضحك او انتقاد ملابس الآخرين دون مبرر و اضح. و كانت نوبات التشنج الجزئيه المعقده تسمي يوما ما (وهى تسميه غير دقيقة) نوبات صرع الفص الصدغى او نوبه نفسيه حركيه (صرع نفسى حركي)

التشخيص

يعتمد تشخيص مرض الصرع علي عده محاور:

أولا : التاريخ المرضى و الفحص السريرى من قبل اختصاصى الدماغ و الأعصاب من ضمنها سماع قصه ما حدث بالضبط من شاهد – غير المريض- كان موجودا و قت حدوث النوبه . هذا لأن المريض غالبا ما يصبح غائبا عن الوعي. و هى احدي اهم الأدوات لتشخيص الصرع و نوعه

ثانيا : تخطيط الدماغ الكهربائي

أما الأداه الثانيه لتأكيد التشخيص هى : ان يقوم الطبيب بعمل رسم كهربائى للمخ بواسطه جهاز يسجل بدقه النشاط الكهربائى للمخ و هذا بواسطه اسلاك تثبت علي رأس المريض حيث تسجل الإشارات الكهربيه للخلايا العبنوته علي هيئه موجات كهربائيه و يتم تكرار ذلك الإجراء لرصد نوبات المرض والموجات الكهربائيه اثناء نوبات الصرع او ما بين النوبات يصبح لها نمطا خاصا يساعد الطبيب علي معرفه هل المريض يعاني من الصرع ام لا

ثالثا:الأشعة المقطعية و الرنين المغناطيسي:و لها فوائد كبيره فتحديد الأورام الدماغية

طريقة التعامل مع مريض الصرع خلال النوبه:

-اثناء السقوط، يجب منع المريض من ان يصاب بأذى (حمايه رأسة من الصدمات المحتملة)

-اثناء حركات التشنج، يجب افراغ المكان حول المريض، و اجتناب الأشياء الخطره التي ممكن ان تضرة .لهذا ممكن و ضع بطانيات اوملابس على الأرض فمحاوله لتخفيف الصدمات.

-اثناء فتره الغيبوبة، يجب ابقاء المريض فو ضع امن : مدد المريض على جانبة مع جذب الرأس بعنايه قليلا الي الخلف للسماح للعاب بالخروج و لتمكينة من التنفس. تمديد ( خلال الغيبوبة). ريثما يستعيد صحوته، يجب مراقبه التنفس بعناية

-فى اي و قت من الأوقات لا يجب التدخل فسير الأزمة. و يجب الا تحول دون هزات او حركات التشنج لأن ذلك الأمر يعرضة لخطر الإصابه او الضرر

-لا تضع اصابعك ففم الشخص خلال حاله التشنج، فقد تتعرض لعض شديد و ذلك لن يمنع الضحيه من عض اللسان

– قم بإراحه المريض و إبلاغة عن اي اصابات.لا تحاول ان تتحكم فحركات المريض

– لا تحاول اعطاؤة اي دواء خلال النوبه و لا تحاول ايقاظة منها

-تذكر دائما ان المريض يصبح بعد النوبه مرهقا و خائفا … حاول ان تهدىء من حلوة قدر استطاعتك

– تذكر ان تسجيلك لحاله المريض خلال النوبه و لمدة النوبه نفسها مفيده للطبيب المعالج

-لا تدع الشخص الا بعد انقضاء الأزمة. بعد الأزمة، ذلك الشخص لا يزال مضطرب و مرتبك لعده دقائق

-مهما كانت هذة الأزمة، فمن الضرورى ان استشاره طبيب الضحيه لمعرفه لماذا و قعت هذة الأزمه (وقف العلاج، التعب، و تعاطى الكحول …)

عندما يستيقظ المريض، ثمه دلائل تؤكد الصرع

– غالبا المريض لا يتذكر الأزمة

– قام بقضم لسانه

– حدث له تبول

العلاج

يتم علاج الصرع بعده طرق اهمها العلاج بالعقاقير المضاده للتشنج،ونادرا ما نلجا للجراحه كعلاج للنوبات الصرعيه المتكررة

والعلاج بالعقاقير هو الخيار الأول و الأساسى . و هنالك الكثير من العقاقير المضاده للصرع . و هذة العقاقير تستطيع التحكم فاشكال الصرع المختلفه . و المرضي الذين يعانون من اكثر من نوع من نوعيات الصرع ربما يحتاجون لاستعمال اكثر من نوع من نوعيات العقاقير هذا بالرغم من محاوله الأطباء الاعتماد علي نوع و احد من العقاقير للتحكم فالمرض . و لكى تعمل هذة العقاقير المضاده للصرع يجب ان نصل بجرعه العلاج لمستوي معين فالدم حتي تقوم هذة العقاقير بعملها فالتحكم فالمرض كما يجب ان نحافظ علي ذلك المستوي فالدم باستمرار

أدويه الصرع

هنالك عده نوعيات من ادويه الصرع،ودائما يصف الطبيب العلاج المناسب لنوع الصرع،ولكن ربما يضطر فبعض الأحيان لاستعمال اكثر من نوع من العقاقير. و أدويه مرض الصرع يجب استخدامها بانتظام و دقه ، و استخدامها بكيفية غير منتظمه يؤدى الي الفشل فالتحكم بالصرع،ويستخدمها المريض فمعظم الأحيان لعده سنوات و لحسن الحظ فإنة لا توجد لها اعراض جانبيه خطيره الا فحالات نادرة،كما انها لا تسبب التعود او الإدمان

العلاج الغذائى لمرض الصرع

أغلب النوبات الصرعيه من الممكن علاجها عن طريق استعمال الأدويه الطبيه المضاده للتشنج . و هنالك نوع من الغذاء يسمى ” الغذاء الكيتونى ” و هو نوع من الغذاء يحتوي علي نسبه عاليه من الدهون و نسبه منخفضه من السكريات ، و هو يستعمل كعلاج للأطفال الذين يعانون من النوبات الصرعيه المتكرره و ذلك النوع من العلاج يحتاج الي نظام غذائى دقيق و صارم و من الصعوبه الاستمرار فاستخدامة لأنة يتطلب و زن و تقدير جميع نوع من الاكل الذي يستعملة الطفل . كما ان ذلك النوع من الغذاء غير صحى لأنة يحتوي علي كميات كبيره من الدهون و كميات قليله من السكريات و هذا ربما يؤدي الي ارتفاع نسبه الكوليسترول فالدم و زياده القابليه لسرعه النزف و انخفاض مستوي السكر بالدم و حدوث حصوات الكلى و بالرغم من ان ذلك النوع من النظام الغذائى لا يعتبر من الخطوط الأولي فالعلاج الا انه ربما يصبح مفيد جدا جدا فبعض الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائى او الحالات التي لا تتحمل الآثار الجانبيه لهذة العقاقير