صورة-1
يتخوف كثيرون بمجرد سماعهم ان و صفتهم الطبيه تحتوي علي دواء الكورتيزول (كورتيزون) باى من اشكاله. و يبدا الجدال مع الطبيب حول مشكلات ذلك الدواء و اعراضة الجانبية، فمن المعتقدات الخاطئه لدي الناس ان ذلك العقار يدمر انسجه الجسم، و الحقيقه ان الكورتيزول ليس بريئا تماما من تسببة فبعض الاعراض الجانبيه و المشكلات الصحية، لكن ليس كما فاعتقاد الناس، اذ ان اختلاف طرق استخدامة و تعدد اشكالة و اختلاف نسب جرعاته، يجعل ظهور اعراضة الجانبيه تتفاوت من شخص الي اخر.
* ما هرمون الكورتيزول؟
* اكتشف الكورتيزون، الكيميائى الاميركى ادوارد كندال اثناء ابحاثه ف«مايو كلينيك». و ربما تم منحة جائزه نوبل فالطب عام 1950 مقاسمه مع فيليب هنش و تيدوس رايخشتاين لاكتشافهم القشره الخارجيه للغده الكظريه و بنيتها الاساسيه و وظائفها.
والكورتيزون هو احد هرمونات الكورتيكوستيرويد، و هى هرمونات القشره الكظرية، احد اجزاء الغده الكظريه او الجار كلوية. و هى غده صغيره لا يتعدي و زنها 4 غرامات تقع فوق الكليه و من هنا سميت بالجار كلوية. و تفرز الغده الكظريه كثيرا من الهرمونات منها الادرينالين و النورادرينالين الموصلات للجهاز العصبي، و هرمون الالدوستيرون الذي يعمل علي تنظيم الماء و الاملاح فالجسم و المساعد الرئيسى لتنظيم ضغط الدم، كما تفرز الهرمونات الجنسيه الذكريه و الانثوية. و تعمل الغدتان الكظريتان تحت اشراف و تحكم مباشر من غده فجسم الانسان و هى الغده النخامية، حيث ترسل الهرمون المحفز لها عند النقص فاحد الهرمونات او العكس عند زياده افرازها لاحد الهرمونات. و الكورتيزون من اهم الهرمونات اللازمه للقيام بالعمليات الحيويه فالجسم.
* ما عقار الكورتيزون؟
* الكورتيزون هو احد اشكال عقاقير الستيرويد، و يعمل كمضاد قوى للالتهابات، حيث يعمل علي منع الجسم من افراز المواد المسببه للالتهاب و هذا لتاثيرة القوى و المركب علي جهاز المناعة. و يستعمل الكورتيزون فعلاج كثير من الحالات الطبيه كحالات الحساسيه و الامراض الجلديه كالصدفية، التهابات القولون المزمنه و الامراض الروماتيزميه كالروماتيود المفصلى و الذئبه الحمراء و امراض الصدر. و بالاضافه الي تاثير الكورتيزون علي الجهاز المناعى و عوامل الالتهاب، فان له اثارا اخري علي جسم الانسان كتاثيرة علي و ظائف الجهاز الدوري، و الحاله النفسية، و السكر و الدهون، و ضغط الدم و غيرها.
ويتوافر عقار الكورتيزون فصور مختلفة، حيث ممكن استخدامة علي شكل اقراص، او حقن. ايضا ممكن استخدامة موضعيا سواء فصوره حقن فالمفاصل و فشكل مراهم جلدية، كما يوجد علي هيئه بخاخات للمصابين بالامراض الصدرية، و يتم تحديد الوسيله المثلي للعلاج تبعا لطبيعه المرض، و شدته. اما اقراص عقار الكورتيزون فتتوفر باحجام مختلفه تبعا للجرعه الموجوده فكل قرص. و تعتبر ما دتا البريدنيزون و البريدنيزلون هما الاكثر استخداما. اما فحالات الالتهاب الشديد الناتج عن الامراض المزمنه فيفضل استعمال جرعات عاليه من الميثيل بريدنيزلون و يعطي عن طريق الوريد يوميا لعده ايام او ربما يستعمل الطبيب المعالج الماده ذاتها فجرعات صغيره تحقن فالوريد اذا كانت هنالك مشكله فامتصاص عقار الكورتيزون لدي تناولة عن طريق الفم.
* تاثيرات جانبية
* ما التاثيرات الجانبيه لعقار الكورتيزون؟
علي الرغم من التاثير القوي الايجابى لعقار الكورتيزون المضاد للالتهاب، فان عقار الكورتيزون يسبب كثيرا من الاثار الجانبيه التي تزداد نسبه حدوثها كلما زادت فتره و كميه العلاج به، و من المهم جدا جدا محافظه المريض علي المتابعه مع الطبيب المعالج حتي يتمكن من تقليل جرعه الكورتيزون المستخدم الي اقل جرعه ممكنه قادره علي السيطره علي الالتهاب.
وتختلف قوه ادويه الكورتيزون من نوع الي اخر، فمنها الضعيف و القوي و الاشد قوة، و القوي جدا، و لذا يتفاوت ظهور الاعراض الجانبيه من شخص الي اخر.
وتظهر الاعراض الجانبيه لدي المرضي الذين يستعملون الكورتيزون عن طريق الفم او الحقن او يتناولونة بجرعات عاليه لمدة طويلة، لان هذا يؤدى الي تعطيل الغده الكظريه فتتوقف عن افراز الكورتيزون الطبيعي، و ربما تحتاج الي اسابيع او اشهر حتي تعود الي عملها الطبيعى فافراز الكورتيزون. و من اهم الاعراض الجانبية:
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع نسبه السكر فالدم.
هشاشه العظام. من اهم الاثار الجانبيه الخفيه التي ربما لا تخرج فمراحلها الاولى، حيث يسبب الكورتيزون نقصان نسبه الكالسيوم الموجوده بالعظام، مما يجعلها هشه و قابله للكسر.
الاصابه بالمياة الزرقاء (ارتفاع ضغط العين) او المياة البيضاء ( اعتام عدسه العين).
تتاثر مقاومه الجسم للالتهابات الميكروبيه مسببه حدوث التهابات مختلفة.
تغير الحاله المزاجيه للمريض عند استعمال الكورتيزون مدة طويلة.
الشعور بالجوع و العطش، مما يسبب زياده فالوزن، و يخرج هذا بظهور علامات التمدد بالجلد، و لذا من المهم جدا جدا نصح المريض بتناول و جبات معتدله و انقاص كميه الدهون و السكريات و الملح فالاكل و المحافظه علي تناول كميات كبيره من الالياف حتي يحافظ علي و زنه.
استداره الوجه، و تجمع الدهون بين الرقبه و الاكتاف.
حب الشباب او البثور علي الوجه، و ممكن علاج هذا عن طريق المراهم الجلدية.
يؤثر علي نمو الطفل.
ترقق الجلد و ظهور الشعيرات الدموية.
وتظهر غالبيه هذة الاعراض، كما اسلفت، لدي استعمال الكورتيزون لفترات طويله و بجرعات عالية. و من النادر ان يؤدى استعمال مراهم الكورتيزون او البخاخات المستخدمه فعلاج امراض الصدر الي ظهور هذة الاعراض، فالاستعمال الخارجى للكورتيزون لا يسمح بدخولة الي الدم بكميات كبيره تسبب الاعراض الجانبية.
* سبل الوقايه من اعراض العقار الجانبيه عدم التوقف عن تناول العقار بشكل مفاجئ، بل يجب ان يتم بصوره تدريجيه بانقاص الجرعه تدريجيا علي مدي عده ايام او اسابيع تحت اشراف طبي.
اخبار الطبيب بجميع العقاقير الاخري التي يتناولها المريض و بالاخص مضادات الالتهاب اللاستيرودية و الاسبرين حيث ممكن ان يؤدي تناولها مع الكورتيزون الي حدوث نزيف من المعدة.
لاجتناب هشاشه العظام يجب تناول فيتامينات الكالسيوم و فيتامين «دي».
التقليل من شرب الماء و تناول الملح يساعد علي ضبط ضغط الدم و عدم ارتفاعه.
التقليل من تناول السكريات يساعد علي عدم ارتفاع سكر الدم.
البعد عن الاماكن المزدحمه او تجنب الاحتكاك بمصادر العدوي الجرثوميه و المحافظه علي تلقي اللقاحات اللازمه للاطفال و التزام النظافه الشخصيه للوقايه من التقاط العدوي و الالتهابات الجرثومية. حمل بطاقه او لبس سوار فاليد يبين انك ممن يعالجون بالكورتيزون فحال التعرض لامر ما .
- دواء كورتيزون
