الم في الكتف الايمن عند التنفس

صورة-1

معنى ايمن

اعانى من الام حاده فالكتف الايمن و فالرئه اليمني مع ضيق شديد فالتنفس منذ عشر سنوات احس كذلك بهبات حراره علي مستوي الظهرعملت صوره اشعاعيه للصدر عده مرات و فكل مره اجدها سليمه زرت اطباء كثرلااحد فيهم اعطانى العلاج المناسب البعض و صف لى ثيموزيل مع مغنزيوم و البعض و صف لى انكسيول لكن الالام موجوده ؟

الالام الشديده فالكتف الايمن ربما تكون ناتجه عن التهاب فاوتار الكتف . ينصح عمل صوره شعاعيه للكتف اما ما تسمينة ضيق شديد فالتنفس فغالبا ما يصبح ناتجا عن التهاب الاعصاب المغذيه لعضلات ما بين الاضلاع . ممكن علاج هذا من اثناء جلسات علاج طبيعى .اذا كانت الالام مصاحبه لخدران او تنميل فالذراع فالمشكله قطعا من العنق

____________

صباح كيوت

يمكن ان يصبح و جود الم فالصدر امرا مخيفا. لكن ذلك الالم لا يعنى دائما ان المريض مصاب بنوبه قلبية؛ فمن الممكن ان تكون هنالك سبب اخرى. و من بين هذة الاسباب: • مشكلات قلبية، كالذبحه مثلا. • نوبات هلع. • مشكلات هضمية، كحرقه الفؤاد او الاضطرابات المريئيه مثلا. • التهاب بعض العضلات. • امراض رئوية، كالتهاب الرئه او التهاب الجنبه او الانصمام الرئوى مثلا. • التهاب المفاصل فالصدر. ان هذة الاعراض خطيرة. و علي المريض ان يطلب الرعايه الطبيه الفوريه اذا ظهر لدية الم صدرى لا يزول من تلقاء نفسه، او اذا كان لدية الم ضاغط او احساس بالضغط علي الصدر، او اذا ترافق الالم الصدرى مع الاحساس بالغثيان او التعرق او الدوخه او قصر النفس. و تعتمد المعالجه علي اسباب الالم.

مقدمة

ممكن ان يصبح و جود الم فالصدر امرا مخيفا. لكن ذلك الالم لا يعنى دائما ان المريض مصاب بنوبه قلبية. و من الممكن ان تكون هنالك سبب متعدده كثيره للالم الصدري، كالمشكلات الرئويه او الهضميه مثلا. ربما يصبح الالم الصدرى علامه علي و جود مشكله خطيرة. و لذلك، اذا تعرض المريض للالم الصدري، فان علية دائما ان يستشير الطبيب. يتناول ذلك البرنامج التثقيفى الالم الصدرى و اسبابة الشائعة. كما يتناول تشخيصة و معالجته.

الصدر

الصدر هو الجزء العلوى من الجذع. و هو يقع بين الرقبه و البطن. و فالصدر كثير من الاعضاء و العظام و العضلات. يستعرض ذلك القسم تشريح الصدر. و هو امر لابد منة لفهم ما يتعلق بالالم الصدري. القلب من اهم الاعضاء الموجوده فالصدر. و هو عضله شديده التخصص. ان القلب مسؤول عن ضخ الدم الي اعضاء الجسم كلها. القلب موجود ضمن كيس يعرف باسم “التامور”. و هو يساعد فعمل القلب علي نحو سليم. الابهر هو الشريان الاكبر فالجسم. و هو ينقل الدم الغنى بالاوكسجين من القلب الي الاوعيه التي تذهب الي مختلف انحاء الجسم. يبدا الابهر من قمه القلب، بعدها ينحدر الي الاسفل من خلف القلب. العضو الاخر المهم فالصدر هو الرئة، او الرئتان. تقوم الرئتان بتزويد الدم بالاكسجين. كما ان ثاني اكسيد الكربون يظهر من الجسم عن طريق الرئتين ايضا. المريء عضو و اقع فالصدر ايضا. و هو موجود خلف القلب و الانبوب الهوائى ، الرغامى. ان المريء هو الانبوب الذي ينقل الاكل من الفم الي المعدة. و هو جزء من السبيل الهضمي. كما يشتمل الصدر كذلك علي عضلات و عظام و مفاصل. و هى ما تشكل بمجموعها جدار الصدر. الاضلاع هى عظام رقيقه منحنيه يتكون منها قفص يحيط بالاعضاء التي فالصدر. و تسمح الاضلاع للرئتين بالتمدد، كما انها تحمى القلب و الرئتين من الاصابات. هنالك نسيج مرن متين يدعي باسم “النسيج الغضروفي” يقوم بالوصل بين الاضلاع و عظم القص. و عظم القص هو عظم طويل مسطح يشكل المركز الامامى للقفص الصدري. الجنبه هى غشاء يغلف باطن التجويف الصدري. و هى محيطه بالرئتين ايضا. هنالك مشكلات كثيره ممكن ان تسبب الما صدريا. و لا توجد كيفية لمعرفه ما اذا كان الالم ناتجا عن القلب او عن شيء احدث من غير استشاره الطبيب. تستعرض الاقسام الاربعه الاتيه الالم الصدرى الناتج عن القلب، و الرئة، و الجهاز الهضمي، و مشكلات اخرى.

الالم الصدرى المتعلق بالقلب

ربما يصبح الالم الصدرى ناتجا عن مشكلات ذات صله بالقلب. و فبعض الاحيان يصبح الوصف الاصح لهذا الالم هو عدم الراحه او الانزعاج، و ليس الالم بالمعني الدقيق للكلمة. من الممكن كذلك ان يجرى و صف الالم الصدرى المتعلق بالقلب بانه:

الم صدرى شديد او ضغط شديد فالصدر.

الم ساحق ممكن ان ينتقل الي الذراعين و الرقبه و الظهر و منطقه الفكين.

الم يستمر زمنا يمتد من نص ساعه الي ساعات كثيرة.

اذا كان الالم الصدرى ناتجا عن نوبه قلبية، فان الراحه غالبا لا تفيد فتخفيفه. كما ان تغيير و ضعيه المريض لا يؤدى الي تخفيف الالم او الي اي تغيير فيه. يشعر بعض المرضي بعسر الهضم و الغثيان اثناء النوبه القلبية. و ربما يترافق ذلك مع التعرق او الدوخه او قصر النفس. الذبحه هى الم فالصدر و المناطق المحيطه به. و هى تحدث عندما لا يتلقي القلب كفايتة من الاكسجين. و من المهم ان يحصل المريض علي معالجه فحاله الذبحة. اذا ظلت الذبحه من غير معالجة، فقد تؤدى الي نوبه قلبية. و النوبه القلبيه هى حاله شديده من الذبحه ممكن ان تكون خطره علي الحياة. تحدث الذبحه عاده عندما يبذل الانسان قدرا كبيرا من الجهد البدنى لعده دقائق. و غالبا ما تزول من عندما يستريح الشخص المعنى او عندما يتناول الدواء. و من الممكن احيانا ان تحدث الذبحه فحاله الراحه ايضا. ممكن ان يؤدى تسلخ الابهر الي الم صدرى ايضا. و هو حاله خطره علي الحياة. يحدث ذلك التسلخ عندما تصبح جدران الابهر رقيقه و تنتفخ ، بعدها تصاب بتمزق. التهاب التامور هو التهاب يصيب غشاء التامور، اي الكيس الذي يحيط بالقلب. و غالبا ما يصبح ذلك الالتهاب علي صله بعدوي فيروسية، و ممكن ان يؤدى الي الم صدري.

الالم الصدرى المتعلق بالرئة

هنالك اضطرابات رئويه كثيره ممكن ان تؤدى الي الالم الصدري. و اذا كان الالم الصدرى ناتجا عن اضطراب رئوي، فان الالم يزداد غالبا عندما يستنشق المريض نفسا عميقا او عندما يسعل او يعطس. من الممكن كذلك ان تؤدى المشكلات الرئويه التي تسبب الما صدريا الي ظهور اعراض اخرى، من بينها:

الشعور بشد فالصدر.

تعب شديد.

حمي و قشعريرة.

تسرع او اضطراب نبض القلب.

قصر النفس.

يعانى بعض الاشخاص المصابين بامراض رئوية، ممكن ان تؤدى الي الم صدري، من شعور بالقلق و الخوف ايضا، و ايضا بنوع من الدوخه او الاغماء، و التعرق ايضا. ان التهاب الرئه و احد من الاسباب الشائعه للالم الصدرى الناتج عن الرئة. و الالتهاب الرئوى هو عدوي شائعه تحدث فرئه و احده او فالرئتين معا. و هنالك مكروبات كثيرة، كالبكتيريا و الفيروسات و الفطريات، ممكن ان تسبب التهابا رئويا. من الممكن ان يؤدى التهاب الجنبه الي الم صدرى ايضا. و الجنبه هى الغشاء الذي يغلف باطن التجويف الصدري. هنالك سبب كثيره لالتهاب الجنبة. لكن الالتهاب يصبح فاكثر الاحيان ناتجا عن عدوي فيروسية. الانصمام الرئوى هو انسداد مفاجئ فاحد الشرايين الرئوية. و ينجم ذلك الانسداد عاده عن خثره دمويه انتقلت الي الرئه قادمه من احد الاورده الموجوده فالساق. من الممكن ان يصبح الانصمام الرئوى قاتلا، و غالبا ما يسبب الما صدريا شديدا. اذا تسرب الهواء الي الفراغ الموجود بين الرئه و الاضلاع، فمن الممكن ان يؤدى ذلك الي “انخماص الرئة”. و ربما يؤدى انخماص الرئه الي الم صدرى يبدا علي نحو مفاجئ، و يستمر عده ساعات. ان فرط ضغط الدم الرئوى ممكن كذلك ان يسبب الما صدريا. و هذة الحاله هى ارتفاع الضغط الدموى فالشرايين داخل الرئة.

الالم الصدرى المتعلق بجهاز الهضم

ربما يصبح الالم الصدرى ناتجا عن مشكلات فالجهاز الهضمي. و فبعض الحالات، ممكن ان يزداد احيانا ذلك النوع من الالم بعد تناول الطعام. ان اكثر المشكلات الهضميه التي ممكن ان تسبب الما صدريا تؤدى كذلك الي اعراض اخرى. و من تلك الاعراض:

حرقه فالصدر.

صعوبه البلع.

غثيان او تقيؤ.

الم فالظهر بين لوحى الكتف.

الم تحت الكتف الايمن.

الم مستقر ثابت فالجزء العلوى من البطن.

من سبب الالم الصدرى الشائعه ذات الصله بالهضم ما يعرف باسم “حرقه الفؤاد”. و هذة الحاله شعور مؤلم بالحرقه فالصدر و الحلق. و يحدث ذلك الشعور عندما ترتد الاحماض المعديه الي الاعلي عبر المريء. و من الممكن ان يعرف جميع انسان ذلك الشعور فلحظه من لحظات حياته. من الممكن كذلك ان تكون اضطرابات البلع من بين سبب الالم الصدري. ان مشكلات المريء ممكن ان تجعل عمليه البلع صعبه و مؤلمة. ربما تؤدى مشكلات المراره و البنكرياس الي الم صدرى ايضا، حتي و ان لم يكن هذان العضوان و اقعين فالصدر. تقع المراره و البنكرياس فالجزء العلوى من البطن، لكن التهاب هذين العضوين ممكن ان يؤدى الي الم فالبطن ينتشر الي الصدر احيانا.

سبب اخري للالم الصدري

من الممكن احيانا ان يصبح الالم الصدرى ناتجا عن مشكلات فالعضلات او فالعظام فمنطقه الصدر. و علي سبيل المثال، فان التهاب العضلات و اصابه الاضلاع ممكن ان تؤدى الي الام فالصدر. التهاب الغضروف الضلعى هو حاله تؤدى الي تورم و التهاب الغضاريف الموجوده فالقفص الصدري. و من الممكن ان تؤدى هذة الحاله الي الم صدرى يشبة الم النوبه القلبية. ان الاشخاص الذين يتعرضون الي نوبات الهلع ممكن كذلك ان يصابوا بالم صدري. و نوبه الهلع هى شعور مفاجئ بالذعر من غير سبب. و ممكن ان تؤدى الى:

تسارع ضربات القلب.

الم صدري.

صعوبه التنفس.

الدوخة.

ان اعراض نوبه الهلع تشبة اعراض النوبه القلبية. و ربما يصبح من الصعب تمييز الاسباب =الحقيقى للاعراض. و لذلك، لابد من استشاره الطبيب فهذة الحالة. ان الهربس النطاقى مرض ناتج عن الفيروس الذي يسبب الاصابه بالحماق. يظل الفيروس هاجعا فالجسم بعد الاصابه بالحماق. و ممكن ان يعود الي الظهور علي شكل هربس نطاقى ففتره لاحقه من حياة المريض. من الممكن ان يؤدى الهربس النطاقى الي ظهور نطاق من البثرات علي الظهر او الصدر، اضافه الي الاصابه بالم صدري.

متي تكون استشاره الطبيب ضرورية؟

علي المريض ان يلتمس المشوره الطبيه اذا اصيب بالم صدري، او بضغط يتصف بما يلي:

ان يصبح جديدا ام مختلفا.

ان يستمر اكثر من دقيقتين او ثلاث دقائق.

ان يختفى بعدها يعود من جديد.

يجب التعامل مع الالم الصدرى تعاملا جديا علي الدوام. و حتي اذا كان الالم الصدرى غير متعلق بنوبه قلبية، فان من الاروع ان يحرص المريض علي السلامه و ان يخضع لفحص طبي. هنالك سبب اخري للالم الصدرى ممكن كذلك ان تكون فحاجه الي معالجه سريعه من اجل الوقايه من المضاعفات.

التشخيص

يطرح الطبيب اسئله عن التاريخ الطبى للمريض و عن الاعراض. كما يسالة عن الادويه التي يتناولها. بعدها يجرى فحصا جسديا للمريض. فحاله الالم الصدري، يحاول الطبيب اولا ان يفحص القلب. و هو يستعمل تخطيط كهربيه القلب (ECG) لتسجيل النشاط الكهربائى للقلب. يستطيع ذلك التسجيل اظهار ما اذا كان هنالك نوبه قلبيه توشك ان تحدث، او حدثت بالفعل. يحاول الطبيب كذلك ان يتحقق من و جود اي حاله رئويه خطره علي الحياة. و من الممكن للتصوير بالاشعه السينيه ان يبين شكل و حجم جميع من القلب و الرئتين. كما يستطيع كذلك اظهار المشكلات الرئوية، و هذا من قبيل التهاب الرئه او انخماص الرئة. هنالك فحوص تصويريه اخري من الممكن اجراؤها لرؤيه اعضاء الصدر و تفاصيلة علي نحو اكثر و ضوحا. و من هذة الفحوص التصويرية: التصوير المقطعى المحوسب و التصوير بالرنين المغناطيسي. ربما يطلب الطبيب اجراء فحوص للدم ايضا. اعتمادا علي نتائج الفحوص و الاختبارات، فان الطبيب ممكن ان يطلب اجراء مزيد من الفحوص من اجل التشخيص او من اجل استبعاد بعض الاسباب المحتملة. بعد تشخيص الاسباب =المؤدى الي الالم الصدري، فان الطبيب ممكن ان يوصى بعلاجات مختلفة. ان معالجه الالم الصدرى تعتمد علي سببه.

الخلاصة

عندما يتعرض المريض الي الالم الصدري، فمن الممكن ان يصبح الموقف مخيفا. لكن الالم الصدرى لا يعنى دائما ان المريض مصاب بنوبه قلبية. من الممكن ان توجد سبب اخري للالم الصدري، و من بينها سبب متعلقه بمشكلات رئويه او هضمية. حتي عندما لا يصبح الالم الصدرى ناتجا عن نوبه قلبية، فان ذلك الالم ممكن ان يصبح علامه علي و جود مشكله خطيرة. و علي المريض ان يلتمس المشوره الطبيه الاسعافيه اذا كان لدية الم صدرى يتصف بما يلي: