3:32 صباحًا الثلاثاء 16 أكتوبر، 2018

علاج الضغط العالي عند الحامل


صورة علاج الضغط العالي عند الحامل

الحمل و ارتفاع ضغط الدم تسمم الحمل .

علاج تسمم الحمل و كيفية الوقايه منه
بقلم:

دكتوره سالى صبحى سلامة 05 سبتمبر 2019 الحمل و الرضاعه

عاده ما يصاحب الحمل بعض التغييرات الفيزيولوجيه في جسم المرأة من زياده في الوزن وتغييرات بالمعده والامعاء من حموضه وانتفاخات وامساك وتغييرات اخرى بالدم والنبض والضغط وغيرها من تغييرات خاصة بالجلد والبشره والكلى .

من التغييرات الغير مستحبه في فتره الحمل

ارتفاع ضغط الدم و هو ماقد يؤدي الى نتائج شديده الوقع اذا لم يتم اكتشافه مبكرا ومعالجته.
مالمقصود بارتفاع ضغط الدم في الحوامل او ما يطلقون عليه تسمم الحمل

ان يكون ضغط دم الحامل مساويا ل 14090 مم زئبق او اكثر.
ماهي اسباب ارتفاع ضغط الدم خلال فتره الحمل

؟

حساسيه الجسم للحمل خلال فتره زراعه الجنين وتكون الانسجه التي تربطه بجدار الرحم وغالبا مايحدث باول حمل للام .


الحمل العنقودي والتوائم يزيد بهما ارتفاع ضغط الدم .




امراض بالاوعيه الدمويه سابقة للحمل .

-
جينات محدده لوجود ارتفاع بضغط الدم مع الحمل .

ماهي انواع ضغط الدم المرتفع خلال فتره الحمل؟؟

ضغط مرتفع ناتج عن حدوث الحمل .


ضغط مرتفع مع وجود زلال في البول وانتفاخات بالجسم
ضغط مرتفع زلال في البول تشنجات عصبيه .


ضغط مرتفع قبل الحمل يتزامن مع ضغط ناتج عن الحمل وزلال
ضغط مرتفع مزمن .

كيفية تحديد نوعيه هذا الضغط المرتفع؟؟

اولا



خواص ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل.

ضغط مساوي ل 14090 مم زئبق او اكثر لاول مره يحدث للام خلال فتره الحمل وغير مصاحب لوجود زلال بالبول .

كما انه يرجع الى منسوبه الطبيعي قبل 12 اسبوع بعد الولاده.

اعراضه

صداع والم بالمعده ونزول بمعدل الصفائح الدمويه.

ثانيا

خواص ارتفاع ضغط الدم المصاحب للزلال وانتفاخ بالجسم .

انخفاض بمعدل نقل الدم وما يحمل من اكسجين الى اعضاء الجسم وذلك لوجود انقباضات بالاوعيه الدمويه وضمور بخلاياها الداخلية ووجود نسبة من الزلال فالبول.

ينقسم هذا النوع الى درجتين من حيث الخطوره.

النوع الاول



الاقل خطوره

ضغط دم >140 90 مم زئبق بعد الاسبوع العشرين من الحمل .


زلال بروتينات فالبول >300 ملي جم 24 ساعة او بروتينات > شرطة على شريط القياس dipstick 1).

النوع الثاني



الاكثر خطوره

ضغط دم >160100 مم زئبق .


بروتينات >2 جم 24 ساعة او بروتينات > شرطتين على شريط القياس 2 dipstick)
ارتفاع بوظائف الكلى والكبد .


انخفاض بمعدل الصفائح الدمويه .


تكسير بكرات الدم الحمراء .


الم مستمر بالمعده.
صداع مستمر وهلاوس بصريه.

ثالثا



خواص ارتفاع الدم المصاحب للزلال والتشنجات العصبيه .

نضيف الى ما سبق ذكره بالنوع السابق وجود تشنجات عصبيه اثناء الحمل ووقت الولاده ومابعدها وتستمر تلك الاعراض حتى 10 ايام بعد الولاده .

رابعا



خواص ضغط الحمل المصاحب للزلال والمصاحب لارتفاع ضغط يسبق الحمل .

وجود ضغط من قبل الحمل ثم ظهور نسبة زلال بعد الاسبوع العشرين من الحمل .


ارتفاع مفاجيء في ضغط الدم ونسبة الزلال وانخفاض فالصفائح الدمويه في حامل ذات ضغط عالي وزلال بسيط قبل الاسبوع العشرين من الحمل

خامسا



خواص ضغط مرتفع مزمن .

.

ضغط > 14090 قبل الحمل وتم اكتشافه قبل عشرين اسبوع من الحمل .


ضغط > 14090 تم تشخيصه بعد عشرين اسبوع من الحمل ومستمر بعد 12 اسبوع بعد الحمل .

ماهي مخاطر ارتفاع ضغط الدم على الام والجنين؟؟
تغييرات بالقلب والاوعيه الدمويه .

تحدث زياده بكميه الدم في جسم الحامل وهذه زياده طبيعية تقدر بنسبة 40 من حجم الدم هذه الخاصيه لاتحدث في جسم السيده التي تعاني من تسمم الحمل .


يحدث ضيق بالاورده وضمور بخلاياها المبطنه .


تزيد نسبة افراز مادة كيميائيه تسمى الانجيوتنسن 2 وهي مادة قابضه للاوعيه الدمويه .


تقل كميه الدم الواصله من الام للجنين مما قد يسبب فقدانه .

تغييرات بجحم الدم وخلاياه .

تتجمع السوائل خارج الاوعيه الدمويه تحت الجلد مسببه انتفاخات وخاصة بالنصف السفلي من الجسم .


نقص بعدد الصفائح الدمويه .

تغييرات بالكلى .

يقل الدم الواصل اليها ويزيد اخراج البروتينات فالبول .

تغييرات بالكبد

ترتفع الانزيمات وقد يحدث جلطات داخل الاوعيه الدمويه الخاصة به .

تغييرات بالمخ

قد يحدث انفجار باحد شرايين المخ للزياده الشديده بالضغط .


تغيرات بصريه او فقدان للبصر .


صداع مستمر او مزمن .

الولاده المبكره وعدم اكتمال نمو الجنين وخاصة الرئتين او موت الجنين داخل الرحم

كيفية الوقايه من ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل

التشخيص المبكر لمثل هذه الحالات يقلل من تطور المرض .


التغذيه



تقليل الملح بالطعام وزياده كل ما يحتوي على نسبة كالسيوم و زيوت طبيعية كزيت السمك وزياده نسبة البروتينات والكربوهيدرات فالطعام وموانع الاكسده .


جرعه مخفضه من الاسبرين



لتقليل الضمور بخلايا الاوعيه الدمويه.

علاج ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل

المتابعة الجيده للتطورات بالضغط و متابعة نمو الجنين و عمل اشعه موجات فوق صوتيه بصورة دوريه للتاكد من كميه السائل الامنيوسى و لضمان وصول الدم بصورة كافيه الى الجنين عبر المشيمه.
العلاجات المخفضه للضغط خلال الحمل حسب الحالة .


قد يحدث مضاعفات شديده وتضطر الحامل للبقاء بالمستشفى فتره تحت المتابعة و الملاحظه الطبيه.
اعطاء الام جرعات من الكورتيزون قبل موعد الولاده اذا لم تكمل تسعه اشهر وتم تحديد ميعاد الولاده للحفاظ على الجنين والام .


يحدد الطبيب ميعاد وطريقة الولاده حسب الحالة .


يتم اخذ الادويه المخفضه للضغط(مغنسيوم سالفات لمدة يوم بعد الولاده في حالة تسمم الحمل .


يتم متابعة انخفاض الضغط بعد الولاده مدة لا تقل عن 12 اسبوع لتحديد نوعه .

سؤال و جواب عن ارتفاع ضغط الدم مع الحمل تسمم الحمل

سؤال



هل تسمم الحمل مرتبط بزواج الاقارب

لا توجد علاقه واضحه بين تسمم الحمل وزواج الاقارب الا في حالة وجود تاريخ مرضي لمرض الضغط بالعائلة وتزامن ذلك مع حدوث تسمم الحمل

سؤال



هل في حالة تسمم الحمل لا بد من الولاده القيصريه

في حالة تسمم الحمل يحدد الطبيب نوع الولاده حسب الحالة .

اذا كان الحمل قد قارب التسعه اشهر يمكن محاوله الولاده الطبيعية اذا كانت حالة الام تسمح بذلك اما في وجود تشنجات عصبيه وزياده بالضغط كثيرة فيفضل عمل قيصريه لتجنب المضاعفات

سؤال



ما المقصود بكلمه اكلامسيا و هل هى تعنى تسمم الحمل

المقصود باكلامسيا هو تسمم الحمل لكن المصطلح اساسا خاطيء لانه لا يعبر عن زياده بالضغط .

سؤال



كيف يمكن التعامل اثناء حدوث نوبه التشنج .



و هل من الضرورى وضع المريضه في غرفه مظلمه و لماذا

في وقت التشنجات ضروره ابقاء المريضه بغرفه هادئه مظلمه ووضع شيء بين الفكين لمنع عض اللسان او بلعه وذلك لتقليل حده التشنجات الناتجه عن الاثاره السمعيه او البصريه

سؤال



هل هناك علاقه بين تسمم الحمل و حدوث عيوب خلقيه في الجنين

قد تحدث عيوب خلقيه بالجنين مثل ضعف نمو المخ او بعض الاعضاء الاخرى نتيجة قله الدم الواصل من المشيمه للجنين في مراحل نموه.

166 views

علاج الضغط العالي عند الحامل