9:48 مساءً الخميس 13 ديسمبر، 2018

علاج الضغط العالي عند الحامل


صورة علاج الضغط العالي عند الحامل

الحمل و ارتفاع ضغط الدم تسمم الحمل .

علاج تسمم الحمل و كيفية الوقايه منه
بقلم: دكتوره سالي صبحي سلامة 05 سبتمبر 2019 الحمل و الرضاعة

عاده ما يصاحب الحمل بعض التغييرات الفيزيولوجيه في جسم المرأه من زياده في الوزن وتغييرات بالمعده والامعاء من حموضه وانتفاخات وامساك وتغييرات اخري بالدم والنبض والضغط وغيرها من تغييرات خاصة بالجلد والبشره والكلي .

من التغييرات الغير مستحبه في فتره الحمل ارتفاع ضغط الدم و هو ماقد يؤدى الى نتائج شديده الوقع اذا لم يتم اكتشافة مبكرا ومعالجته.
مالمقصود بارتفاع ضغط الدم في الحوامل او ما يطلقون علية تسمم الحمل

ان يكون ضغط دم الحامل مساويا ل 14090 مم زئبق او اكثر.
ماهى اسباب ارتفاع ضغط الدم خلال فتره الحمل

؟

حساسيه الجسم للحمل خلال فتره زراعه الجنين وتكون الأنسجه التي تربطة بجدار الرحم وغالبا مايحدث بأول حمل للأم .


الحمل العنقودى والتوائم يزيد بهما ارتفاع ضغط الدم .




امراض بالاوعيه الدمويه سابقة للحمل .

-
جينات محدده لوجود ارتفاع بضغط الدم مع الحمل .

ماهى انواع ضغط الدم المرتفع خلال فتره الحمل؟؟

ضغط مرتفع ناتج عن حدوث الحمل .


ضغط مرتفع مع وجود زلال في البول وانتفاخات بالجسم
ضغط مرتفع زلال في البول تشنجات عصبيه .


ضغط مرتفع قبل الحمل يتزامن مع ضغط ناتج عن الحمل وزلال
ضغط مرتفع مزمن .

كيفية تحديد نوعيه هذا الضغط المرتفع؟؟

أولا خواص ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل.

ضغط مساوى ل 14090 مم زئبق او اكثر لأول مره يحدث للأم خلال فتره الحمل وغير مصاحب لوجود زلال بالبول .

كما انة يرجع الى منسوبة الطبيعي قبل 12 اسبوع بعد الولادة.

أعراضه

صداع وألم بالمعده ونزول بمعدل الصفائح الدموية.

ثانيا خواص ارتفاع ضغط الدم المصاحب للزلال وانتفاخ بالجسم .

انخفاض بمعدل نقل الدم وما يحمل من اكسجين الى اعضاء الجسم وذلك لوجود انقباضات بالاوعيه الدمويه وضمور بخلاياها الداخلية ووجود نسبة من الزلال فالبول.

ينقسم هذا النوع الى درجتين من حيث الخطورة.

النوع الأول الأقل خطوره

ضغط دم >140 90 مم زئبق بعد الاسبوع العشرين من الحمل .


زلال بروتينات فالبول >300 ملى جم 24 ساعة او بروتينات > شرطة علي شريط القياس dipstick 1).

النوع الثاني الأكثر خطوره

ضغط دم >160100 مم زئبق .


بروتينات >2 جم 24 ساعة او بروتينات > شرطتين علي شريط القياس 2 dipstick)
ارتفاع بوظائف الكلي والكبد .


انخفاض بمعدل الصفائح الدمويه .


تكسير بكرات الدم الحمراء .


الم مستمر بالمعدة.
صداع مستمر وهلاوس بصرية.

ثالثا خواص ارتفاع الدم المصاحب للزلال والتشنجات العصبيه .

نضيف الى ما سبق ذكره بالنوع السابق وجود تشنجات عصبيه اثناء الحمل ووقت الولاده ومابعدها وتستمر تلك الأعراض حتى 10 ايام بعد الولاده .

رابعا خواص ضغط الحمل المصاحب للزلال والمصاحب لارتفاع ضغط يسبق الحمل .

وجود ضغط من قبل الحمل ثم ظهور نسبة زلال بعد الاسبوع العشرين من الحمل .


ارتفاع مفاجيء في ضغط الدم ونسبة الزلال وانخفاض فالصفائح الدمويه في حامل ذات ضغط عالى وزلال بسيط قبل الاسبوع العشرين من الحمل

خامسا خواص ضغط مرتفع مزمن .

.

ضغط > 14090 قبل الحمل وتم اكتشافة قبل عشرين اسبوع من الحمل .


ضغط > 14090 تم تشخيصه بعد عشرين اسبوع من الحمل ومستمر بعد 12 اسبوع بعد الحمل .

ماهى مخاطر ارتفاع ضغط الدم علي الأم والجنين؟؟
تغييرات بالقلب والأوعيه الدمويه .

تحدث زياده بكميه الدم في جسم الحامل وهذة زياده طبيعية تقدر بنسبة 40 من حجم الدم هذة الخاصيه لاتحدث في جسم السيده التي تعانى من تسمم الحمل .


يحدث ضيق بالأورده وضمور بخلاياها المبطنه .


تزيد نسبة افراز مادة كيميائيه تسمي الانجيوتنسن 2 وهى مادة قابضه للأوعيه الدمويه .


تقل كميه الدم الواصلة من الأم للجنين مما قد يسبب فقدانة .

تغييرات بجحم الدم وخلاياة .

تتجمع السوائل خارج الاوعيه الدمويه تحت الجلد مسببه انتفاخات وخاصة بالنصف السفلى من الجسم .


نقص بعدد الصفائح الدمويه .

تغييرات بالكلي .

يقل الدم الواصل اليها ويزيد اخراج البروتينات فالبول .

تغييرات بالكبد

ترتفع الانزيمات وقد يحدث جلطات داخل الاوعيه الدمويه الخاصة بة .

تغييرات بالمخ

قد يحدث انفجار باحد شرايين المخ للزياده الشديده بالضغط .


تغيرات بصريه او فقدان للبصر .


صداع مستمر او مزمن .

الولاده المبكره وعدم اكتمال نمو الجنين وخاصة الرئتين او موت الجنين داخل الرحم

كيفية الوقايه من ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل

التشخيص المبكر لمثل هذة الحالات يقلل من تطور المرض .


التغذيه تقليل الملح بالطعام وزياده كل ما يحتوى علي نسبة كالسيوم و زيوت طبيعية كزيت السمك وزياده نسبة البروتينات والكربوهيدرات فالطعام وموانع الاكسده .


جرعه مخفضه من الاسبرين لتقليل الضمور بخلايا الاوعيه الدموية.

علاج ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل

المتابعة الجيده للتطورات بالضغط و متابعة نمو الجنين و عمل اشعه موجات فوق صوتيه بصورة دوريه للتاكد من كميه السائل الأمنيوسي و لضمان وصول الدم بصورة كافيه الى الجنين عبر المشيمة.
العلاجات المخفضه للضغط خلال الحمل حسب الحالة .


قد يحدث مضاعفات شديده وتضطر الحامل للبقاء بالمستشفي فتره تحت المتابعة و الملاحظه الطبية.
اعطاء الام جرعات من الكورتيزون قبل موعد الولاده اذا لم تكمل تسعه اشهر وتم تحديد ميعاد الولاده للحفاظ علي الجنين والام .


يحدد الطبيب ميعاد وطريقة الولاده حسب الحالة .


يتم اخذ الادويه المخفضه للضغط(مغنسيوم سالفات لمدة يوم بعد الولاده في حالة تسمم الحمل .


يتم متابعة انخفاض الضغط بعد الولاده مدة لا تقل عن 12 اسبوع لتحديد نوعة .

سؤال و جواب عن ارتفاع ضغط الدم مع الحمل تسمم الحمل

سؤال هل تسمم الحمل مرتبط بزواج الاقارب

لا توجد علاقة واضحة بين تسمم الحمل وزواج الاقارب الا في حالة وجود تاريخ مرضى لمرض الضغط بالعائلة وتزامن ذلك مع حدوث تسمم الحمل

سؤال هل في حالة تسمم الحمل لا بد من الولاده القيصريه

فى حالة تسمم الحمل يحدد الطبيب نوع الولادة حسب الحالة .

اذا كان الحمل قد قارب التسعة اشهر يمكن محاولة الولادة الطبيعية اذا كانت حالة الام تسمح بذلك اما في وجود تشنجات عصبية وزيادة بالضغط كثيرة فيفضل عمل قيصرية لتجنب المضاعفات

سؤال ما المقصود بكلمه اكلامسيا و هل هي تعني تسمم الحمل

المقصود باكلامسيا هو تسمم الحمل لكن المصطلح اساسا خاطيء لانة لا يعبر عن زيادة بالضغط .

سؤال كيف يمكن التعامل اثناء حدوث نوبه التشنج .



و هل من الضروري وضع المريضه في غرفه مظلمه و لماذا

فى وقت التشنجات ضرورة ابقاء المريضة بغرفة هادئة مظلمة ووضع شيء بين الفكين لمنع عض اللسان او بلعة وذلك لتقليل حده التشنجات الناتجة عن الاثارة السمعية او البصريه

سؤال هل هناك علاقه بين تسمم الحمل و حدوث عيوب خلقيه في الجنين

قد تحدث عيوب خلقية بالجنين مثل ضعف نمو المخ او بعض الاعضاء الاخري نتيجة قلة الدم الواصل من المشيمة للجنين في مراحل نموه.

189 views

علاج الضغط العالي عند الحامل