يوم 20 يناير 2020 الإثنين 3:39 صباحًا

علاج الضغط العالي عند الحامل

صورة علاج الضغط العالي عند الحامل

الحمل و ارتفاع ضغط الدم تسمم الحمل .علاج تسمم الحمل و طريقة الوقايه منه
بقلم: دكتوره سالي صبحي سلامة 05 سبتمبر 2020 الحمل و الرضاعة

عاده ما يصاحب الحمل بعض التغييرات الفيزيولوجيه في جسم المرأه من زياده في الوزن و تغييرات بالمعده و الامعاء من حموضه و انتفاخات و امساك و تغييرات ثانية =بالدم و النبض و الضغط و غيرها من تغييرات خاصة بالجلد و البشره و الكلي .

من التغييرات الغير مستحبه في فتره الحمل ارتفاع ضغط الدم و هو ما ربما يؤدى الى نتائج شديده الوقع اذا لم يتم اكتشافة مبكرا و معالجته.
ما لمقصود بارتفاع ضغط الدم في الحوامل او ما يطلقون عليه تسمم الحمل

ان يصير ضغط دم الحامل مساويا ل 14090 مم زئبق او اكثر.
ما هي سبب ارتفاع ضغط الدم اثناء فتره الحمل ؟

حساسيه الجسم للحمل اثناء فتره زراعه الجنين و تكون=الأنسجه التي تربطة بجدار الرحم و غالبا ما يحدث بأول حمل للأم .
الحمل العنقودى و التوائم يزيد بهما ارتفاع ضغط الدم . –
امراض بالاوعيه الدمويه سابقة للحمل .-
جينات محدده لوجود ارتفاع بضغط الدم مع الحمل .

ماهي نوعيات ضغط الدم المرتفع اثناء فتره الحمل؟؟

ضغط مرتفع ناتج عن حدوث الحمل .
ضغط مرتفع مع وجود زلال في البول و انتفاخات بالجسم
ضغط مرتفع زلال في البول تشنجات عصبيه .
ضغط مرتفع قبل الحمل يتزامن مع ضغط ناتج عن الحمل و زلال
ضغط مرتفع مزمن .

طريقة تحديد نوعيه ذلك الضغط المرتفع؟؟

أولا خواص ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل.

ضغط مساوى ل 14090 مم زئبق او اكثر لأول مره يحدث للأم اثناء فتره الحمل و غير مصاحب لوجود زلال بالبول .كما انه يرجع الى منسوبة الطبيعي قبل 12 اسبوع بعد الولادة.

أعراضه

صداع و ألم بالمعده و نزول بمعدل الصفائح الدموية.

ثانيا خواص ارتفاع ضغط الدم المصاحب للزلال و انتفاخ بالجسم .

انخفاض بمعدل نقل الدم و ما يحمل من اكسجين الى اعضاء الجسم و هذا لوجود انقباضات بالاوعيه الدمويه و ضمور بخلاياها الداخلية و وجود نسبة من الزلال فالبول.

ينقسم ذلك النوع الى درجتين من حيث الخطورة.

النوع الأول الأقل خطوره

ضغط دم >140 90 مم زئبق بعد الاسبوع العشرين من الحمل .
زلال بروتينات فالبول >300 ملى جم 24 ساعة او بروتينات > شرطة على شريط القياس dipstick 1).

النوع الثاني الأكثر خطوره

ضغط دم >160100 مم زئبق .
بروتينات >2 جم 24 ساعة او بروتينات > شرطتين على شريط القياس 2 dipstick)
ارتفاع بوظائف الكلي و الكبد .
انخفاض بمعدل الصفائح الدمويه .
تكسير بكرات الدم الحمراء .
الم مستمر بالمعدة.
صداع مستمر و هلاوس بصرية.

ثالثا خواص ارتفاع الدم المصاحب للزلال و التشنجات العصبيه .

نضيف الى ما سبق ذكره بالنوع السابق وجود تشنجات عصبيه خلال الحمل و وقت الولاده و ما بعدها و تستمر تلك الأعراض حتى 10 ايام بعد الولاده .

رابعا خواص ضغط الحمل المصاحب للزلال و المصاحب لارتفاع ضغط يسبق الحمل .

وجود ضغط من قبل الحمل ثم ظهور نسبة زلال بعد الاسبوع العشرين من الحمل .
ارتفاع مفاجيء في ضغط الدم و نسبة الزلال و انخفاض فالصفائح الدمويه في حامل ذات ضغط عالى و زلال بسيط قبل الاسبوع العشرين من الحمل

خامسا خواص ضغط مرتفع مزمن ..

ضغط > 14090 قبل الحمل و تم اكتشافة قبل عشرين اسبوع من الحمل .
ضغط > 14090 تم تشخيصه بعد عشرين اسبوع من الحمل و مستمر بعد 12 اسبوع بعد الحمل .

ماهي مخاطر ارتفاع ضغط الدم على الأم و الجنين؟؟
تغييرات بالقلب و الأوعيه الدمويه .

تحدث زياده بكميه الدم في جسم الحامل و هذه زياده طبيعية تقدر بنسبة 40 من حجم الدم هذه الخاصيه لاتحدث في جسم السيده التي تعانى من تسمم الحمل .
يحدث ضيق بالأورده و ضمور بخلاياها المبطنه .
تزيد نسبة افراز ما ده كيميائيه تسمي الانجيوتنسن 2 و هي ما ده قابضه للأوعيه الدمويه .
تقل كميه الدم الواصلة من الأم للجنين مما ربما يسبب فقدانة .

تغييرات بجحم الدم و خلاياة .

تتجمع السوائل خارج الاوعيه الدمويه تحت الجلد مسببه انتفاخات و خاصة بالنصف السفلى من الجسم .
نقص بعدد الصفائح الدمويه .

تغييرات بالكلي .

يقل الدم الواصل اليها و يزيد اخراج البروتينات فالبول .

تغييرات بالكبد

ترتفع الانزيمات و ربما يحدث جلطات داخل الاوعيه الدمويه الخاصة به .

تغييرات بالمخ

قد يحدث انفجار باحد شرايين المخ للزياده الشديده بالضغط .
تغيرات بصريه او فقدان للبصر .
صداع مستمر او مزمن .

الولاده المبكره و عدم اكتمال نمو الجنين و خاصة الرئتين او موت الجنين داخل الرحم

طريقة الوقايه من ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل

التشخيص المبكر لمثل هذه الحالات يقلل من تطور المرض .
التغذيه تقليل الملح بالاكل و زياده كل ما يحتوى على نسبة كالسيوم و زيوت طبيعية كزيت السمك و زياده نسبة البروتينات و الكربوهيدرات فالاكل و موانع الاكسده .
جرعه مخفضه من الاسبرين لتقليل الضمور بخلايا الاوعيه الدموية.

علاج ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل

المتابعة الجيده للتطورات بالضغط و متابعة نمو الجنين و عمل اشعه موجات فوق صوتيه بصورة دوريه للتاكد من كميه السائل الأمنيوسي و لضمان و صول الدم بصورة كافيه الى الجنين عبر المشيمة.
العلاجات المخفضه للضغط اثناء الحمل حسب الحالة .
ربما يحدث مضاعفات شديده و تضطر الحامل للبقاء بالمستشفي فتره تحت المتابعة و الملاحظه الطبية.
اعطاء الام جرعات من الكورتيزون قبل موعد الولاده اذا لم تكمل تسعه اشهر و تم تحديد ميعاد الولاده للحفاظ على الجنين و الام .
يحدد الطبيب ميعاد و كيفية الولاده حسب الحالة .
يتم اخذ الادويه المخفضه للضغط(مغنسيوم سالفات مدة يوم بعد الولاده في حالة تسمم الحمل .
يتم متابعة انخفاض الضغط بعد الولاده لمدة لا تقل عن 12 اسبوع لتحديد نوعة .

سؤال و جواب عن ارتفاع ضغط الدم مع الحمل تسمم الحمل

سؤال هل تسمم الحمل مرتبط بزواج الاقارب

لا توجد علاقة و اضحة بين تسمم الحمل و زواج الاقارب الا في حالة وجود تاريخ مرضى لمرض الضغط بالعائلة و تزامن هذا مع حدوث تسمم الحمل

سؤال هل في حالة تسمم الحمل لا بد من الولاده القيصريه

فى حالة تسمم الحمل يحدد الطبيب نوع الولادة حسب الحالة .اذا كان الحمل ربما قارب التسعة اشهر ممكن محاولة الولادة الطبيعية اذا كانت حالة الام تسمح بذلك اما في وجود تشنجات عصبية و زيادة بالضغط كثيرة فيفضل عمل قيصرية لتجنب المضاعفات

سؤال ما المقصود بكلمه اكلامسيا و هل هي تعني تسمم الحمل

المقصود باكلامسيا هو تسمم الحمل لكن المصطلح اساسا خاطيء لانة لا يعبر عن زيادة بالضغط .

سؤال كيف ممكن التعامل خلال حدوث نوبه التشنج . و هل من الضروري وضع المريضه في غرفه مظلمه و لماذا

فى وقت التشنجات ضرورة ابقاء المريضة بغرفة هادئة مظلمة و وضع شيء بين الفكين لمنع عض اللسان او بلعة و هذا لتقليل حده التشنجات الناتجة عن الاثارة السمعية او البصريه

سؤال هل هنالك علاقه بين تسمم الحمل و حدوث عيوب خلقيه في الجنين

قد تحدث عيوب خلقية بالجنين كضعف نمو المخ او بعض الاعضاء الثانية =نتيجة قلة الدم الواصل من المشيمة للجنين في مراحل نموه.

343 views