7:32 مساءً السبت 16 فبراير، 2019






علاج الضغط العالي عند الحامل

بالصور علاج الضغط العالي عند الحامل 20160816 303

الحمل و ارتفاع ضغط الدم تسمم الحمل .

علاج تسمم الحمل و كيفيه الوقايه منه
بقلم: دكتوره سالي صبحي سلامه 05 سبتمبر 2019 الحمل و الرضاعة

عاده ما يصاحب الحمل بعض التغييرات الفيزيولوجيه في جسم المرأه من زياده في الوزن و تغييرات بالمعده و الامعاء من حموضه و انتفاخات و امساك و تغييرات اخري بالدم و النبض و الضغط و غيرها من تغييرات خاصه بالجلد و البشره و الكلي .

من التغييرات الغير مستحبه في فتره الحمل ارتفاع ضغط الدم و هو ما قد يؤدى الى نتائج شديده الوقع اذا لم يتم اكتشافه مبكرا و معالجته.
ما لمقصود بارتفاع ضغط الدم في الحوامل او ما يطلقون عليه تسمم الحمل

ان يكون ضغط دم الحامل مساويا ل 14090 مم زئبق او اكثر.
ما هى اسباب ارتفاع ضغط الدم خلال فتره الحمل

؟

حساسيه الجسم للحمل خلال فتره زراعه الجنين و تكون الأنسجه التى تربطه بجدار الرحم و غالبا ما يحدث بأول حمل للأم .


الحمل العنقودى و التوائم يزيد بهما ارتفاع ضغط الدم .




امراض بالاوعيه الدمويه سابقه للحمل .

-
جينات محدده لوجود ارتفاع بضغط الدم مع الحمل .

ماهى انواع ضغط الدم المرتفع خلال فتره الحمل؟؟

ضغط مرتفع ناتج عن حدوث الحمل .


ضغط مرتفع مع وجود زلال في البول و انتفاخات بالجسم
ضغط مرتفع زلال في البول تشنجات عصبيه .


ضغط مرتفع قبل الحمل يتزامن مع ضغط ناتج عن الحمل و زلال
ضغط مرتفع مزمن .

كيفيه تحديد نوعيه هذا الضغط المرتفع؟؟

أولا خواص ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل.

ضغط مساوى ل 14090 مم زئبق او اكثر لأول مره يحدث للأم خلال فتره الحمل و غير مصاحب لوجود زلال بالبول .

كما انه يرجع الى منسوبه الطبيعى قبل 12 اسبوع بعد الولادة.

أعراضه

صداع و ألم بالمعده و نزول بمعدل الصفائح الدموية.

ثانيا خواص ارتفاع ضغط الدم المصاحب للزلال و انتفاخ بالجسم .

انخفاض بمعدل نقل الدم و ما يحمل من اكسجين الى اعضاء الجسم و ذلك لوجود انقباضات بالاوعيه الدمويه و ضمور بخلاياها الداخليه و وجود نسبه من الزلال فالبول.

ينقسم هذا النوع الى درجتين من حيث الخطورة.

النوع الأول الأقل خطوره

ضغط دم >140 90 مم زئبق بعد الاسبوع العشرين من الحمل .


زلال بروتينات فالبول >300 ملى جم 24 ساعه او بروتينات > شرطه على شريط القياس dipstick 1).

النوع الثانى الأكثر خطوره

ضغط دم >160100 مم زئبق .


بروتينات >2 جم 24 ساعه او بروتينات > شرطتين على شريط القياس 2 dipstick)
ارتفاع بوظائف الكلي و الكبد .


انخفاض بمعدل الصفائح الدمويه .


تكسير بكرات الدم الحمراء .


الم مستمر بالمعدة.
صداع مستمر و هلاوس بصرية.

ثالثا خواص ارتفاع الدم المصاحب للزلال و التشنجات العصبيه .

نضيف الى ما سبق ذكره بالنوع السابق وجود تشنجات عصبيه اثناء الحمل و وقت الولاده و ما بعدها و تستمر تلك الأعراض حتى 10 ايام بعد الولاده .

رابعا خواص ضغط الحمل المصاحب للزلال و المصاحب لارتفاع ضغط يسبق الحمل .

وجود ضغط من قبل الحمل ثم ظهور نسبه زلال بعد الاسبوع العشرين من الحمل .


ارتفاع مفاجيء في ضغط الدم و نسبه الزلال و انخفاض فالصفائح الدمويه في حامل ذات ضغط عالى و زلال بسيط قبل الاسبوع العشرين من الحمل

خامسا خواص ضغط مرتفع مزمن .

.

ضغط > 14090 قبل الحمل و تم اكتشافه قبل عشرين اسبوع من الحمل .


ضغط > 14090 تم تشخيصه بعد عشرين اسبوع من الحمل و مستمر بعد 12 اسبوع بعد الحمل .

ماهى مخاطر ارتفاع ضغط الدم على الأم و الجنين؟؟
تغييرات بالقلب و الأوعيه الدمويه .

تحدث زياده بكميه الدم في جسم الحامل و هذه زياده طبيعيه تقدر بنسبه 40 من حجم الدم هذه الخاصيه لاتحدث في جسم السيده التى تعانى من تسمم الحمل .


يحدث ضيق بالأورده و ضمور بخلاياها المبطنه .


تزيد نسبه افراز ما ده كيميائيه تسمي الانجيوتنسن 2 و هى ما ده قابضه للأوعيه الدمويه .


تقل كميه الدم الواصله من الأم للجنين مما قد يسبب فقدانه .

تغييرات بجحم الدم و خلاياه .

تتجمع السوائل خارج الاوعيه الدمويه تحت الجلد مسببه انتفاخات و خاصه بالنصف السفلى من الجسم .


نقص بعدد الصفائح الدمويه .

تغييرات بالكلي .

يقل الدم الواصل اليها و يزيد اخراج البروتينات فالبول .

تغييرات بالكبد

ترتفع الانزيمات و قد يحدث جلطات داخل الاوعيه الدمويه الخاصه به .

تغييرات بالمخ

قد يحدث انفجار باحد شرايين المخ للزياده الشديده بالضغط .


تغيرات بصريه او فقدان للبصر .


صداع مستمر او مزمن .

الولاده المبكره و عدم اكتمال نمو الجنين و خاصه الرئتين او موت الجنين داخل الرحم

كيفيه الوقايه من ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل

التشخيص المبكر لمثل هذه الحالات يقلل من تطور المرض .


التغذيه تقليل الملح بالطعام و زياده كل ما يحتوى على نسبه كالسيوم و زيوت طبيعيه كزيت السمك و زياده نسبه البروتينات و الكربوهيدرات فالطعام و موانع الاكسده .


جرعه مخفضه من الاسبرين لتقليل الضمور بخلايا الاوعيه الدموية.

علاج ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل

المتابعه الجيده للتطورات بالضغط و متابعه نمو الجنين و عمل اشعه موجات فوق صوتيه بصوره دوريه للتاكد من كميه السائل الأمنيوسي و لضمان و صول الدم بصوره كافيه الى الجنين عبر المشيمة.
العلاجات المخفضه للضغط خلال الحمل حسب الحاله .


قد يحدث مضاعفات شديده و تضطر الحامل للبقاء بالمستشفي فتره تحت المتابعه و الملاحظه الطبية.
اعطاء الام جرعات من الكورتيزون قبل موعد الولاده اذا لم تكمل تسعه اشهر و تم تحديد ميعاد الولاده للحفاظ على الجنين و الام .


يحدد الطبيب ميعاد و طريقه الولاده حسب الحاله .


يتم اخذ الادويه المخفضه للضغط(مغنسيوم سالفات لمده يوم بعد الولاده في حاله تسمم الحمل .


يتم متابعه انخفاض الضغط بعد الولاده مده لا تقل عن 12 اسبوع لتحديد نوعه .

سؤال و جواب عن ارتفاع ضغط الدم مع الحمل تسمم الحمل

سؤال هل تسمم الحمل مرتبط بزواج الاقارب

لا توجد علاقه و اضحه بين تسمم الحمل و زواج الاقارب الا في حاله وجود تاريخ مرضى لمرض الضغط بالعائله و تزامن ذلك مع حدوث تسمم الحمل

سؤال هل في حاله تسمم الحمل لا بد من الولاده القيصريه

فى حاله تسمم الحمل يحدد الطبيب نوع الولاده حسب الحاله .

اذا كان الحمل قد قارب التسعه اشهر يمكن محاوله الولاده الطبيعيه اذا كانت حاله الام تسمح بذلك اما في وجود تشنجات عصبيه و زياده بالضغط كثيره فيفضل عمل قيصريه لتجنب المضاعفات

سؤال ما المقصود بكلمه اكلامسيا و هل هي تعني تسمم الحمل

المقصود باكلامسيا هو تسمم الحمل لكن المصطلح اساسا خاطيء لانه لا يعبر عن زياده بالضغط .

سؤال كيف يمكن التعامل اثناء حدوث نوبه التشنج .



و هل من الضروري وضع المريضه في غرفه مظلمه و لماذا

فى وقت التشنجات ضروره ابقاء المريضه بغرفه هادئه مظلمه و وضع شيء بين الفكين لمنع عض اللسان او بلعه و ذلك لتقليل حده التشنجات الناتجه عن الاثاره السمعيه او البصريه

سؤال هل هناك علاقه بين تسمم الحمل و حدوث عيوب خلقيه في الجنين

قد تحدث عيوب خلقيه بالجنين مثل ضعف نمو المخ او بعض الاعضاء الاخري نتيجه قله الدم الواصل من المشيمه للجنين في مراحل نموه.

212 views

علاج الضغط العالي عند الحامل