11:01 صباحًا الجمعة 24 فبراير، 2017

الغدة الدرقية والسمنة وعلاجها

صورة الغدة الدرقية والسمنة وعلاجها

العرضان الأكثر شيوعا واللذان قَد يشيرا الي نقص نشاط الغدة الدرقية هما الايض البطيء وزيادة الوزن غَير المبررة
اعراض الغدة الدرقية الشائعة الاخري هِي الصداع
تساقط الشعر
جفاف الجلد
ارتفاع مستويات الكولسترول والدهون الثلاثية
مشاكل الخصوبة
ضعف العضلات والمفاصل
التعب المزمن
اضطرابات الذاكرة
اضطرابات المزاج
وغير ذلك.
الغدة الدرقية هِي المسئولة عَن عملية التمثيل الغذائي الايض فِي الجسم جنبا الي جنب مَع ما تَحْت المهاد والغدة النخامية.الغدة الدرقية تعمل بواسطة الهرمونات الَّتِي تفرزها
لانتاج هَذه الهرمونات فالغدة الدرقية تَحْتاج لليود
العنصر الموجود فِي الماءَ والغذاء
نقص نشاط الغدة الدرقية هِي الحالة الَّتِي تَكون فيها الغدة الدرقية غَير نشطة بما فيه الكفاية وتنتج كمية صغيرة مِن هرمون معين أو عدة هرمونات.

وتسمي الهرمونات الَّتِي تفرزها الغدة الدرقية بالاسم العام هرمونات الغدة الدرقية
هَذه الهرمونات تشرف علي وتيرة العمليات الكيميائية فِي الجسم الايض أو التمثيل الغذائي)
هرمونات الغدة الدرقية تؤثر علي وتيرة الايض مِن خِلال تحفيز كُل الانسجة تقريبا فِي الجسم لانتاج البروتينات
وعن طريق زيادة كمية الاوكسجين الَّذِي تستخدمه الخلايا
عندما تعمل الخلايا بشَكل اصعب
فاجهزة الجسم تعمل بوتيرة اسرع
نقص هرمونات الغدة الدرقية يؤدي الي ابطاءَ وظائف الجسم.
واحد مِن الهرمونات الَّتِي تفرزها الغدة الدرقية هُو هرمون الثيروكسين T4)
الثيروكسين يخضع لعملية خِلالها يتِم تحويله الي شكله النشط هرمون الترييودوتيرونين T3)
ويتَكون هَذا الهرمون مِن دمج ال T4 مَع اليود
هرمون مُهم لعمل الغدة الدرقية هُو TSH أو Thyroid Stimulating Hormone
والذي يحفز الغدة الدرقية لافراز هرمونات اخرى.
كَيف “تعرف” الغدة الدرقية ان عَليها انتاج الهرمونات اللازمة الغدة تتلقي الاوامر مِن الغدة النخامية – بواسطة هرمون ال TSH
هَذا الهرمون يصل الي الغدة الدرقية ويؤدي لانتاج هرمونات T3
T4 – هرمونات الغدة الدرقية
الية عمل هَذه العملية هُو أنه عندما تنخفض كمية الهرمونات فِي الدم – الغدة النخامية تفرز المزيد مِن TSH.
ما هِي اعراض الغدة الدرقية ونقص نشاطها؟
العرضان الأكثر شيوعا واللذان قَد يشيرا الي نقص نشاط الغدة الدرقية هما الايض البطيء وزيادة الوزن غَير المبررة
اعراض الغدة الدرقية الشائعة الاخري هِي الصداع
تساقط الشعر
جفاف الجلد
ارتفاع مستويات الكولسترول والدهون الثلاثية
مشاكل الخصوبة
ضعف العضلات والمفاصل
التعب المزمن
اضطرابات الذاكرة
اضطرابات المزاج
وغير ذلك
بشَكل عام
يمكننا القول ان هَذه الظاهرة تتميز بتباطؤ جميع النظم البدنية وجميع الانشطة الحياتية.
اعراض الغدة الدرقية الاخرى
الَّتِي بحسبها مِن المُمكن فِي بَعض الاحيان تمييز الاشخاص الَّذِين يعانون مِن هَذا المرض بصورته الحادة
هي: البطء
تورم فِي الوجه وتحت العينين, تساقط الشعر ولا سيما فِي الثلثَ الخارجي للحاجبين)
صعوبة التركيز.
درجة ومدي الاصابة تختلف مِن شخص لاخر – تظهر الصورة الكاملة لدي الشخص الَّذِي لا يتلقي العلاج لفترة طويلة
احيانا يَكون مِن الصعب الكشف فِي وقْت مبكر ان شخص معين يعاني مِن نقص نشاط الغدة الدرقية
وذلِك بسَبب بطء تطور اعراض الغدة الدرقية فِي حالات معينة.
نقص نشاط الغدة الدرقية: ما هِي اسباب هَذه الظاهرة؟
مرض هاشيموتو هُو السَبب الأكثر شيوعا لنقص نشاط الغدة الدرقية
والذي فيه تتضخم الغدة ويتِم تدمير المناطق الوظيفية للغدة تدريجيا
السَبب الثاني الأكثر شيوعا لنقص نشاط الغدة الدرقية هُو علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الَّذِي يجري بواسطة اليود المشع أو الجراحة.
فِي مرات عديدة
تَكون حالات قصور الغدة الدرقية
وراثية
قد تَكون بسَبب التهاب الغدة المناعي
والذي هُو أحد امراض المناعة الذاتية مرض فِي الجهاز المناعي)
يمكن لاي شخص ان يَكون بصحة جيدة لسنوات عديدة ومن ثَُم تظهر لديه فجآة مشكلة فِي الغدة الدرقية.
العلاقة بَين اعراض الغدة الدرقية والسمنة:
هُناك اسطورة مفادها ان البدناءَ لديهم زيادة فِي الميل للاصابة بنقص نشاط الغدة الدرقية
ولكن هَذا اعتقاد خاطئ
هَذا الاعتقاد نابع مِن حقيقة ان نقص النشاط يُمكن ان يؤدي لزيادة الوزن ببضعة كيلوغرامات وعلي ذلِك تتراكم بضعة كيلوغرامات اخري مِن السوائل.
الاثار الجانبية لنقص نشاط الغدة الدرقية
لدي معظم المرضى
اعراض هَذا المرض لا تَكون محددة
ويمكن ان تنبع أيضا مِن العديد مِن الحالات الاخرى
الاعراض التقليدية هِي التعب
صعوبة التركيز
زيادة الوزن الخفيفة وصعوبة خفض الوزن لان هرمونات الغدة الدرقية تسعي جاهدة للحفاظ علي التوازن الايضي)
النبض البطيء وانخفاض عام فِي الاداءَ الَّذِي اعتدتم عَليه
كلما كَانت هَذه المهام اصعب للتنفيذ
يَكون التعبير عَن المشكلة أكثر صعوبة
الي درجة فقدان الوعي والتنفس وتضرر القلب.
ما هِي العلاجات الموصي بها لحالة نقص نشاط الغدة الدرقية؟
فِي حالات معينة مِن قصور الغدة الدرقية
يقرر الطبيب أنه مِن الضروري اجراءَ فحص خزعة الغدة
العملية الالتهابية للغدة قَد تحدثَ تغييرات فِي مبناها
وعِند جس الغدة يُمكن الشعور بتغيير فِي الغدة
في هَذه الحالة يُمكن اجراءَ فحص الموجات فَوق الصوتية واذا تم الكشف عَن نتيجة شاذة فالخطوة التالية هِي فحص خزعة الغدة.
هُناك العديد مِن الحالات الَّتِي يَجب علي الشخص ان يخضع لاستئصال كامل للغدة وبواسطة العلاج بالهرمونات يُمكن السماح لَه بان يعيش حيآة جيدة وصحية
الحالة الاولي الَّتِي يتِم فيها استئصال الغدة هِي سرطان الغدة الدرقية
بما ان المرض ينبع مِن نقص فِي هرمون أو هرمونات
فالعلاج الأكثر شيوعا هُو دوائي – اعطاءَ الهرمون بشَكل اصطناعي.
مِثل هَذا العلاج
والذي يدعي العلاج البديل
لا يسَبب اضرارا ولكنه قَد يؤدي لعدَم الراحة
بسَبب صعوبات العلاج البديل
الجسم العادي يعرف ان يفرز كمية الهرمون المطلوبة؛ ولكن فِي العلاج الدوائي ليس مِن المُمكن دائما معرفة الجرعة المناسبة
وبالتالي
قد تظهر مشاكل جرعة الدواء
وذلِك لان احتياجات الجرعة تغيير مَع تقدم العمر
زيادة الوزن
قدرة الجسم علي الامتصاص وغير ذلك.
جراحة الغدة الدرقية
اورام الغدة الدرقية شائعة نسبيا وفي معظم الحالات يُمكن علاجها بواسطة الجراحة علي نحو فعال وبسيط
يتِم اجراءَ العملية مِن خِلال احداثَ شق صغير عرضي فِي الرقبة والذي مِن خِلاله يُمكن الوصول الي فص الغدة الدرقية الموجود فيه الورم المشبوه
هَذا الفص يتِم استئصاله وارساله الي الطبيب الشرعي
عادة
اثناءَ الجراحة فالطبيب الشرعي يُمكنه تحديد ما إذا كَان الورم خبيثا أو حميدا.
إذا كَان الورم حميدا
هَذه هِي المرحلة الَّتِي تنتهي بها الجراحة
لكن
اذا كَان الورم خبيثا
يتِم مواصلة الجراحة واستئصال الفص الثاني مِن الغدة
الجراحة عادة لا تنطوي علي مضاعفات
هُناك خطر ضئيل أقل مِن 1٪ لشلل العصب الحنجري الراجع وذلِك فَقط عِند البتر الكامل
بالاضافة الي ذلِك فهُناك خطر ضئيل نحو 5٪ لانخفاض مستوي الكالسيوم – وهي الظاهرة الَّتِي تتطلب العلاج بالكالسيوم.
جراحة استئصال الغدة الدرقية وهي معده للمرضي الَّذِين يعانون مِن ارتفاع مستوي الكالسيوم فِي الدم ومستويات عالية مِن هرمون الغدة الدرقية
وشملت الجراحة فِي الماضي تعريض كُل الغدد الدرقية الاربعة للاشعاع
لكن اليوم
يمكن اجراءَ عملية جراحية صغيرة
وذلِك بفضل التشخيص الجراحي الافضل الموجودة اليوم.
هَذا التشخيص يتِم الحصول عَليه عَن طريق فحص مسح الغدة الدرقية وفحص سونار العنق اثناءَ الجراحة وعادة ما ينطوي علي تعريض الغدة المريضة للاشعاع واستئصالها
بعد ذلِك يتِم عادة خِلال العملية قياس هرمونات الثيوئيد
من اجل الحصول علي تاكيد اضافي بان الغدة قَد تم استئصالها بشَكل صحيح.
ما هُو المستقبل المتوقع فِي مجال نقص نشاط الغدة الدرقية؟
علي ما يبدو
لا يتوقع تطوير دواءَ يتِم اعطاءَ جرعته وفقا لتقدير حاجة الشخص لجرعة معينة
كَما يحدثَ مَع مضخات الانسولين لدي مرضي السكري
ومع ذلك
فهَذا مجال يتوقع فيه العالم تقدما مُهما
حاليا لا تُوجد أي ادوات أو طرق لتمنع هَذه المشكلة مسبقا.
علي سبيل المثال
سيَكون مِن الرائع إذا كَان مِن المُمكن زرع خلايا جديدة لدي اولئك الَّذِين يعانون مِن قصور الغدة
ومع ذلك
من الناحية الطبية فهَذا الموضوع يعتبر محلولا
لان هُناك الآن ادوية توفر الحل
وبالتالي
لا يبدو ان هُناك مستقبل لتطوير علاجات اضافية أو اساليب للوقاية.
بخصوص الاختبارات المبكرة
طالما انكم تشعرون بحالة جيدة فلا حاجة لفحص نشاط الغدة
لكن
ظهور اعراض التعب الَّتِي لَم تكُن فِي الماضي هِي سَبب وجيه للتوجه لاجراءَ الفحص..

128 views

الغدة الدرقية والسمنة وعلاجها