الغدة الدرقية والحمل




امراض او استئصال الغده الدرقيه او خمولها  بالكامل ليس اعاقه و لا يمنع الحمل الطبيعي و لكنة يحتاج متابعه و علاج خاص – لكي تكون و ظائف الغده مراقبه و طبيعية- حتي يحدث الحمل و لا يؤثر علي الجنين و ينمو طبيعيا و فحاله ممتازة

لذا ننصح جميع عروسه تخطط للحمل بعمل تحليل   و هو TSH و TPOمضاد الغده الهرمون المحفز للغده لتشخيص اي خمول او فرط نشاط للغده و علاجه

اهم الحقائق

  • الخلل الشديد فو ظائف الغده الدرقيه يسبب خلل فالدوره الشهريه و من اهم سبب عدم الحملخمول الغده غير المعالج يسبب الاجهاض فى70  %  من الحالات بالاضافه الي الي تاثير نقص الافراز علي نمو الجنين العقلي و الجسمي و معدلات الذكاء عند الكبر

  • العلاج المناسب و المتابعه يجعل الحمل و الولاده الطبيعيه و الجنين الطبيعى هو القاعده فجميع امراض الغده الدرقية

 الجنين

  • في اول 12 اسبوع فالحمل يتكون الجنين بجميع اعضاؤة و يعتمد بالكامل علي الام فتزويدة بهرمون الغده الهام جدا جدا لنموه العقلي و الجسمى و وجود نقص فو ظائف الام فهذة الفتره ربما ينتج عنة نقص مستوي الذكاء عند الطفل فمراحلة الدراسيه و لكن نقص الغده الشديد غالبا ما يمنع الحمل من اصلة من اثناء خلل شديد فالدوره الشهرية.

  • وبعد الاسبوع العشرين يستطيع الجنين تكوين الهرمون الخاص بة بكميات قليله و لكنة يعتمد علي الام فتوفير اليود الذي يحتاجة لتكوين الهرمون. كل ادويه الغده منشطه كانت او مثبطه تصل الي الجنين و تؤثر فية و ذلك لا يمنع الحمل اطلاقا و لكن يستوجب الرعايه الصحيه الخاصه و المتابعه المتخصصه خلال الحمل و استخدام الادويه فاقل جرعه تضبط التحاليل عند الام مع مراعاه عمل التحاليل الدوريه بانتظام و تفهم تاثير التحاليل علي قراءه و تفسير التحاليل.

المولود

  • زياده نشاط الغده الدرقيه يصل الي الجنين و يؤدي فحاله عدم العلاج الي الاجهاض اويؤدي الي نقص و زن المولود و لكن لايؤدي الي عيوب خلقيه و لكن ربما تنتقل المضادات المسببه لزياده نشاط الغده للطفل TSI Thyroid Stimulating Immunoglibinويظهر عند المولود زياده فالوظائف بعد اسبوعين من الولاده حين يختفي تاثير الادويه المثبطه للغده المنقوله من الام –

  •  وبعد هذا تخرج الاعراض فصورة
  1. زياده فالحركه و البكاء –

  2. نقص فالشهيه و عدم زياده الوزن

  3. وقد تصل الي هبوط فو ظائف القلب

  4.  تضخم الكبد و الطحال و تغيرات بالدم فحديث الولادة

  5. وتسبب الوفاه ف30% فحاله عدم العلاج.

  6. والعلاج يصبح فصوره ادويه مضادات الغده كاربيمازول  مدة 12 اسبوع و بعدين تختفي الحاله تلقائيا

  • الكاربيمازول و هو دواء مثبط للغده الدرقية  ممكن استخدامة فالحمل ,ولكنة ليس الاختيار الاول   لانة يسبب فاحوال نادره نقص فتكوين فروه الراس للجنينAplasia Cutis. و لكن الدوائر العلميه لاتمنعة لهذا الاسباب =(هذا النقص النادر فتكوين فروه الراس هو العيب الخلقي الوحيد الذي يمكن ان يصيب الجنين لام مصابه باي مرض للغدة). بالاضافه الا ان استخدام اي دواء مثبط للغده بصوره مبالغ بها ربما يصيب الجنين بتورم الغده الدرقيه (جويتر)

  • الثايو يوراسيل هو الدواء الاروع و الاكثر شيوعا لعلاج فرط نشاط الغده الدرقيه خلال الحمل او فعلاج السيده التي ترغب فالحمل ,ويجب استعمال اقل جرعه فعاله مع الاستعمال الحكيم لمثبطات بيتا خلال الحمل للسيطره علي الاعراض و استعاده المعدلات الطبيعيه للغدة. و نشاط الغده الدرقيه الزائد خلال الحمل بمثل خطوره علي الجنين و الام علي حد سواء . اي ان الخطوره فالمرض و ليس العلاج.



الام

  • خلال الحمل تحتاج الام الحامل لزياده افراز الغده الدرقيه لسد احتياجات النشاط الحيوي المسئول عن تكوين الجنين بالاضافه الي احتياجات الجنين و تحتاج الي زياده اليود فالاكل بنسبه 40 % و اذا كانت غده الام لاتستطيع زياده نشاطها لوجود التهاب فيها او لاستئصال جزء منها او لتعاطي ادويه تمنع تكوين الهرمونات ينتج عن هذا نقص فنشاط الغده و تورمها و خمول فالغده و هو ما يعرف بتورم الغده فالحمل و يحدث فقط فالمناطق التي تعاني من نقص اليود و هو نادر بعد اضافه اليود لملح الاكل حسب تعليمات منظمه الصحه العالمية

  • مريضه خمول الغده الدرقيه بعد استئصالها او خلافة التي تعيش علي الهرمون التعويضي للغده الدرقيه تحتاج زياده الجرعه لزياده الاحتياج خلال الحمل
  • الحمل الطبيعي ربما يؤدي الي اعراض كثيره شبيهه باعراض زياده نشاط الغده الدرقيه كعدم تحمل الحر -زياده ضربات القلب كما ان الحوامل فالثلث الاول من الشائع ان يصبح لديهم انخفاض فالهرمون المحفز للغدة TSH  كرد فعل طبيعي للحمل دون ان تكون الغده نشطه – و ذلك يفسر صعوبه تشخيص زياده نشاط الغده فاول الحمل كما ان نقص الوزن الذي تتميز بة الغده لا يخرج بسبب زياده الوزن المميزه للحمل
  • قد يحدث للام فرط نشاط مؤقت للغده الدرقيه و خصوصا مع زياده قئ الحمل- حمل التوام- لعمل احد هرمونات الحمل hCG  بكيفية مشابهه للهرمون المحفز للغده الدرقيه و ينشطها
  • قد يحدث خمول الغده الدرقيه للام بعد الولاده بعده اسابيع و ربما يستمر و ربما تعود الغده الدرقيه لعملها بعد فتره تصل الي عام

يجب المتابعه الدوريه بالتحاليل (الهرمون المحفزTSH) – استخدام اقل جرعه تضبط التحاليل – تفادي نقص و ظائف الغده خصوصا فالاشهر الاولي من الحمل باي طريقة

  • الثايو يوراسيل


الغدة الدرقية والحمل