3:17 صباحًا الجمعة 24 نوفمبر، 2017

الغدة الدرقية والحمل


امراض او أستئصال ألغده ألدرقيه او خمولها  بالكامل ليس أعاقه و لا يمنع ألحمل ألطبيعى و لكنه يحتاج متابعة و علاج خاص – لكى تَكون و ظائف ألغده مراقبه و طبيعية حتّي يحدثَ ألحمل و لا يؤثر على ألجنين و ينمو طبيعيا و فى حالة ممتازه

لذلِك ننصح كُل عروسه تخطط للحمل بعمل تحليل   و هو TSH و TPOمضاد ألغده الهرمون ألمحفز للغده لتشخيص اى خمول او فرط نشاط للغده و علاجه

اهم ألحقائق

  • الخلل ألشديد فِى و ظائف ألغده ألدرقيه يسَبب خلل فِى ألدوره ألشهرية و من اهم أسباب عدَم ألحملخمول ألغده غَير ألمعالج يسَبب ألاجهاض فى70    مِن ألحالات بالاضافه الي ألى تاثير نقص ألافراز على نمو ألجنين ألعقلى و ألجسمى و معدلات ألذكاءَ عِند ألكبر

  • العلاج ألمناسب و ألمتابعة يجعل ألحمل و ألولاده ألطبيعية و ألجنين ألطبيعى هُو ألقاعده فِى كُل أمراض ألغده ألدرقيه

 الجنين

  • فى اول 12 أسبوع فِى ألحمل يتَكون ألجنين بجميع أعضاؤه و يعتمد بالكامل على ألام فِى تزويده بهرمون ألغده ألهام جداً لنموه ألعقلى و ألجسمى و وجود نقص فِى و ظائف ألام فِى هَذه ألفتره قَد ينتج عنه نقص مستوى ألذكاءَ عِند ألطفل فِى مراحله ألدراسية و لكن نقص ألغده ألشديد غالبا مايمنع ألحمل مِن أصله مِن خِلال خلل شديد فِى ألدوره ألشهريه.

  • وبعد ألاسبوع ألعشرين يستطيع ألجنين تكوين ألهرمون ألخاص بِه بكميات قلِيلة و لكنه يعتمد على ألام فِى توفير أليود ألَّذِى يحتاجه لتكوين ألهرمون.
    جميع أدويه ألغده منشطه كَانت او مثبطه تصل الي ألجنين و تؤثر فيه و هَذا لا يمنع ألحمل أطلاقا و لكن يستوجب ألرعايه ألصحية ألخاصة و ألمتابعة ألمتخصصه أثناءَ ألحمل و إستعمال ألادويه فِى اقل جرعه تضبط ألتحاليل عِند ألام مَع مراعاه عمل ألتحاليل ألدوريه بانتظام و تفهم تاثير ألتحاليل على قراءه و تفسير ألتحاليل.

المولود

  • زياده نشاط ألغده ألدرقيه يصل الي ألجنين و يؤدى فِى حالة عدَم ألعلاج الي ألاجهاض أويؤدى الي نقص و زن ألمولود و لكن لايؤدى الي عيوب خلقيه و لكن قَد تنتقل ألمضادات ألمسببه لزياده نشاط ألغده للطفل TSI Thyroid Stimulating Immunoglibinويظهر عند المولود زياده فِى ألوظائف بَعد أسبوعين مِن ألولاده حين يختفى تاثير ألادويه ألمثبطه للغده ألمنقوله مِن ألام –

  •  وبعد ذلِك تظهر ألاعراض فِى صوره
  1. زياده فِى ألحركة و ألبكاءَ –

  2. نقص فِى ألشهيه و عدَم زياده ألوزن

  3. وقد تصل الي هبوط فِى و ظائف ألقلب

  4.  تضخم ألكبد و ألطحال و تغيرات بالدم فِى حديثَ ألولاده

  5. وتسَبب ألوفاه فِى 30 فِى حالة عدَم ألعلاج.

  6. والعلاج يَكون فِى صورة أدويه مضادات ألغده كاربيمازول  لمدة 12 أسبوع و بعدها تختفى ألحالة تلقائيا

  • الكاربيمازول و هو دواءَ مثبط للغده ألدرقيه  يُمكن أستخدامه فِى ألحمل ,
    ولكنه ليس ألاختيار ألاول   لانه يسَبب فِى أحوال نادره نقص فِى تكوين فروه ألراس للجنينAplasia Cutis.
    ولكن ألدوائر ألعلميه لاتمنعه لهَذا ألسَبب هَذا ألنقص ألنادر فِى تكوين فروه ألراس هُو ألعيب ألخلقى ألوحيد ألَّذِى مُمكن أن يصيب ألجنين لام مصابه باى مرض للغده).
    بالاضافه ألا أن إستعمال اى دواءَ مثبط للغده بصورة مبالغ فيها قَد يصيب ألجنين بتورم ألغده ألدرقيه جويتر)

  • الثايو يوراسيل هُو ألدواءَ ألافضل و ألأكثر شيوعا لعلاج فرط نشاط ألغده ألدرقيه أثناءَ ألحمل او فِى علاج ألسيده ألَّتِى ترغب فِى ألحمل ,
    ويَجب أستخدام اقل جرعه فعاله مَع ألاستخدام ألحكيم لمثبطات بيتا أثناءَ ألحمل للسيطره على ألاعراض و أستعاده ألمعدلات ألطبيعية للغده.
    ونشاط ألغده ألدرقيه ألزائد أثناءَ ألحمل بمثل خطوره على ألجنين و ألام على حد سواءَ .

    اى أن ألخطوره فِى ألمرض و ليس ألعلاج.

صورة الغدة الدرقية والحمل

الام

  • اثناءَ ألحمل تَحْتاج ألام ألحامل لزياده أفراز ألغده ألدرقيه لسد أحتياجات ألنشاط ألحيوى ألمسئول عَن تكوين ألجنين بالاضافه الي أحتياجات ألجنين و تحتاج الي زياده أليود فِى ألطعام بنسبة 40 و أذا كَانت غده ألام لاتستطيع زياده نشاطها لوجود ألتهاب بها او لاستئصال جزء مِنها او لتعاطى أدويه تمنع تكوين ألهرمونات ينتج عَن ذلِك نقص فِى نشاط الغده و تورمها و خمول فِى ألغده و هو مايعرف بتورم ألغده فِى ألحمل و يحدثَ فَقط فِى ألمناطق ألَّتِى تعانى مِن نقص أليود و هو نادر بَعد أضافه أليود لملح ألطعام حسب تعليمات منظمه ألصحة ألعالميه

  • مريضه خمول ألغده ألدرقيه بَعد أستئصالها او خلافه ألَّتِى تعيش على ألهرمون ألتعويضى للغده ألدرقيه تَحْتاج زياده ألجرعه لزياده ألاحتياج أثناءَ ألحمل
  • الحمل ألطبيعى قَد يؤدى الي أعراض كثِيرة شبيهه باعراض زياده نشاط ألغده ألدرقيه مِثل عدَم تحمل ألحر زياده ضربات ألقلب كَما أن ألحوامل فِى ألثلثَ ألاول مِن ألشائع أن يَكون لديهم أنخفاض فِى ألهرمون ألمحفز للغده TSH  كرد فعل طبيعى للحمل دون أن تَكون ألغده نشطه – و هَذا يفسر صعوبه تشخيص زياده نشاط ألغده فِى اول ألحمل كَما أن نقص ألوزن ألَّذِى تتميز بِه ألغده لا يظهر بسَبب زياده ألوزن ألمميزه للحمل
  • قد يحدثَ للام فرط نشاط مؤقت للغده ألدرقيه و خصوصا مَع زياده قئ ألحمل حمل ألتوام لعمل احد هرمونات ألحمل hCG  بطريقَة مشابهه للهرمون ألمحفز للغده ألدرقيه و ينشطها
  • قد يحدثَ خمول ألغده ألدرقيه للام بَعد ألولاده بَعده أسابيع و قد يستمر و قد تعود ألغده ألدرقيه لعملها بَعد فتره تصل الي عام

يَجب ألمتابعة ألدوريه بالتحاليل ألهرمون ألمحفزTSH – إستعمال اقل جرعه تضبط ألتحاليل – تفادى نقص و ظائف ألغده خصوصا فِى ألاشهر ألاولى مِن ألحمل باى طريقه

  • الثايو يوراسيل
274 views

الغدة الدرقية والحمل