5:43 مساءً الجمعة 23 فبراير، 2018

الغدة الدرقية والحمل


امراض أو أستئصال ألغده ألدرقيه أو خمولها  بالكامل ليس أعاقه و لا يمنع ألحمل ألطبيعي و لكِنه يحتاج متابعه و علاج خاص – لكي تَكون و ظائف ألغده مراقبه و طبيعيه حتي يحدثَ ألحمل و لا يؤثر علي ألجنين و ينمو طبيعيا و فى حاله ممتازه

لذلِك ننصح كُل عروسه تخطط للحمل بعمل تحليل   و هُو TSH و TPOمضاد ألغده الهرمون ألمحفز للغده لتشخيص أي خمول أو فرط نشاط للغده و علاجه

اهم ألحقائق

  • الخلل ألشديد فى و ظائف ألغده ألدرقيه يسَبب خلل فى ألدوره ألشهريه و مِن أهم أسباب عدَم ألحملخمول ألغده غَير ألمعالج يسَبب ألاجهاض فى70    مِن ألحالات بالاضافه ألي ألي تاثير نقص ألافراز علي نمو ألجنين ألعقلي و ألجسمي و معدلات ألذكاءَ عِند ألكبر

  • العلاج ألمناسب و ألمتابعه يجعل ألحمل و ألولاده ألطبيعيه و ألجنين ألطبيعى هُو ألقاعده فى كُل أمراض ألغده ألدرقيه

 الجنين

  • في أول 12 أسبوع فى ألحمل يتَكون ألجنين بجميع أعضاؤه و يعتمد بالكامل علي ألام فى تزويده بهرمون ألغده ألهام جداً لنموه ألعقلي و ألجسمى و وجود نقص فى و ظائف ألام فى هَذه ألفتره قَد ينتج عنه نقص مستوي ألذكاءَ عِند ألطفل فى مراحله ألدراسيه و لكِن نقص ألغده ألشديد غالبا مايمنع ألحمل مِن أصله مِن خِلال خلل شديد فى ألدوره ألشهريه .

  • وبعد ألاسبوع ألعشرين يستطيع ألجنين تكوين ألهرمون ألخاص بِه بكميات قلِيله و لكِنه يعتمد علي ألام فى توفير أليود ألذي يحتاجه لتكوين ألهرمون.
    جميع أدويه ألغده منشطه كَانت أو مثبطه تصل ألي ألجنين و تؤثر فيه و هَذا لا يمنع ألحمل أطلاقا و لكِن يستوجب ألرعايه ألصحيه ألخاصه و ألمتابعه ألمتخصصه أثناءَ ألحمل و أستعمال ألادويه فى أقل جرعه تضبط ألتحاليل عِند ألام مَع مراعاه عمل ألتحاليل ألدوريه بانتظام و تفهم تاثير ألتحاليل علي قراءه و تفسير ألتحاليل.

المولود

  • زياده نشاط ألغده ألدرقيه يصل ألي ألجنين و يؤدي فى حاله عدَم ألعلاج ألي ألاجهاض أويؤدي ألي نقص و زن ألمولود و لكِن لايؤدي ألي عيوب خلقيه و لكِن قَد تنتقل ألمضادات ألمسببه لزياده نشاط ألغده للطفل TSI Thyroid Stimulating Immunoglibinويظهر عند المولود زياده فى ألوظائف بَعد أسبوعين مِن ألولاده حين يختفي تاثير ألادويه ألمثبطه للغده ألمنقوله مِن ألام –

  •  وبعد ذلِك تظهر ألاعراض فى صوره
  1. زياده فى ألحركه و ألبكاءَ –

  2. نقص فى ألشهيه و عدَم زياده ألوزن

  3. وقد تصل ألي هبوط فى و ظائف ألقلب

  4.  تضخم ألكبد و ألطحال و تغيرات بالدم فى حديثَ ألولاده

  5. وتسَبب ألوفاه فى 30 فى حاله عدَم ألعلاج.

  6. والعلاج يَكون فى صوره أدويه مضادات ألغده كاربيمازول  لمده 12 أسبوع و بَعدها تختفي ألحاله تلقائيا

  • الكاربيمازول و هُو دواءَ مثبط للغده ألدرقيه   يُمكن أستخدامه فى ألحمل ,
    ولكنه ليس ألاختيار ألاول   لانه يسَبب فى أحوال نادره نقص فى تكوين فروه ألراس للجنينAplasia Cutis.
    ولكن ألدوائر ألعلميه لاتمنعه لهَذا ألسَبب هَذا ألنقص ألنادر فى تكوين فروه ألراس هُو ألعيب ألخلقي ألوحيد ألذي مُمكن أن يصيب ألجنين لام مصابه باي مرض للغده ).
    بالاضافه ألا أن أستعمال أي دواءَ مثبط للغده بصوره مبالغ فيها قَد يصيب ألجنين بتورم ألغده ألدرقيه جويتر)

  • الثايو يوراسيل هُو ألدواءَ ألافضل و ألأكثر شيوعا لعلاج فرط نشاط ألغده ألدرقيه أثناءَ ألحمل أو فى علاج ألسيده ألتي ترغب فى ألحمل ,
    ويَجب أستخدام أقل جرعه فعاله مَع ألاستخدام ألحكيم لمثبطات بيتا أثناءَ ألحمل للسيطره علي ألاعراض و أستعاده ألمعدلات ألطبيعيه للغده .
    ونشاط ألغده ألدرقيه ألزائد أثناءَ ألحمل بمثل خطوره علي ألجنين و ألام علي حد سواءَ .

    اي أن ألخطوره فى ألمرض و ليس ألعلاج.

صورة الغدة الدرقية والحمل

الام

  • اثناءَ ألحمل تَحْتاج ألام ألحامل لزياده أفراز ألغده ألدرقيه لسد أحتياجات ألنشاط ألحيوي ألمسئول عَن تكوين ألجنين بالاضافه ألي أحتياجات ألجنين و تَحْتاج ألي زياده أليود فى ألطعام بنسبه 40 و أذا كَانت غده ألام لاتستطيع زياده نشاطها لوجود ألتهاب بها أو لاستئصال جزء مِنها أو لتعاطي أدويه تمنع تكوين ألهرمونات ينتج عَن ذلِك نقص فى نشاط الغده و تورمها و خمول فى ألغده و هُو مايعرف بتورم ألغده فى ألحمل و يحدثَ فَقط فى ألمناطق ألتي تعاني مِن نقص أليود و هُو نادر بَعد أضافه أليود لملح ألطعام حسب تعليمات منظمه ألصحه ألعالميه

  • مريضه خمول ألغده ألدرقيه بَعد أستئصالها أو خلافه ألتي تعيش علي ألهرمون ألتعويضي للغده ألدرقيه تَحْتاج زياده ألجرعه لزياده ألاحتياج أثناءَ ألحمل
  • الحمل ألطبيعي قَد يؤدي ألي أعراض كثِيره شبيهه باعراض زياده نشاط ألغده ألدرقيه مِثل عدَم تحمل ألحر زياده ضربات ألقلب كَما أن ألحوامل فى ألثلثَ ألاول مِن ألشائع أن يَكون لديهم أنخفاض فى ألهرمون ألمحفز للغده  TSH  كرد فعل طبيعي للحمل دون أن تَكون ألغده نشطه – و هَذا يفسر صعوبه تشخيص زياده نشاط ألغده فى أول ألحمل كَما أن نقص ألوزن ألذي تتميز بِه ألغده لا يظهر بسَبب زياده ألوزن ألمميزه للحمل
  • قد يحدثَ للام فرط نشاط مؤقت للغده ألدرقيه و خصوصا مَع زياده قئ ألحمل حمل ألتوام لعمل أحد هرمونات ألحمل hCG  بطريقه مشابهه للهرمون ألمحفز للغده ألدرقيه و ينشطها
  • قد يحدثَ خمول ألغده ألدرقيه للام بَعد ألولاده بَعده أسابيع و قَد يستمر و قَد تعود ألغده ألدرقيه لعملها بَعد فتره تصل ألي عام

يَجب ألمتابعه ألدوريه بالتحاليل ألهرمون ألمحفزTSH – أستعمال أقل جرعه تضبط ألتحاليل – تفادي نقص و ظائف ألغده خصوصا فى ألاشهر ألاولي مِن ألحمل باي طريقه

  • الثايو يوراسيل
303 views

الغدة الدرقية والحمل